18:58 12.11.2021
(обновлено: 13:16 26.12.2022)
Может перейти в пневмонию: как лечить бронхит у детей — советы врачей
© Depositphotos.com / HayDmitriy
МОСКВА, 24 дек — РИА Новости. Бронхит у детей — одно из распространенных заболеваний, одним из симптомов которого является кашель. Чаще всего воспаление бронхов диагностируют у детей 2, 3, 4, 5, 6, 7 лет. Болезнь протекает в острой или хронической форме без температуры. Причины, клинические проявления, особенности терапии и рекомендации врачей — в материале РИА Новости.
Бронхит у детей
Бронхит — это воспалительное заболевание, которое поражает нижние дыхательные пути. На фоне этого развивается отек, который мешает поступлению воздуха. Наиболее распространена острая форма бронхита. Около 5% взрослых и 6% детей имеют хотя бы один эпизод в год. Чаще всего в легких скапливается слизь и кашель влажный, но при хроническом заболевании он может быть и сухим.
"Все зависит от тяжести заболевания. Если у пациента ОРЗ, ОРВИ, кашель может сохраняться от пяти до 15 дней. Если это тяжелое заболевание – воспаление легких или бронхит – то без должного лечения можно кашлять всю жизнь", – предупреждает врач-пульмонолог, генеральный директор клиники "Лор-Астма" Сергей Пурясев.
© Depositphotos.com / AndrewLozovyi
Мама дает лекарства ребенку
Причины
"Инфекционный агент может быть вирусной этиологии, например, у детей раннего возраста – РС-вирус, вирус парагриппа, цитомегаловирус, риновирусы, вирусы гриппа. У детей школьного возраста – вирус гриппа, аденовирусы, вирус кори, микоплазма, — поясняет Дарья Башкутова, педиатр "Теледоктор24". — Если у ребенка наблюдаются хронические очаги инфекции в носоглотке, состояние после интубации и аспирации, причинами бронхита могут стать гемофильная палочка, пневмококки, стафилококки, стрептококки".
Возбудители – бактерии, вирусы, реже грибки или их сочетания, могут распространяться по воздуху при кашле или при прямом контакте. Причиной может быть не только инфекционный агент, выделяют также бронхит физико-химической природы – ирритативный и аллергический.
Такие факторы, как переохлаждение или резкое перегревание, загрязненный воздух, а также пассивное курение, по словам эксперта, могут создавать условия для развития бронхита. "Возможно наслоение бактериальной инфекции, тогда наблюдается ухудшение состояния ребенка, повторный подъем температуры, в этом случае требуется повторный осмотр и коррекция лечения", — предупреждает Дарья Башкутова.
Симптомы
Степень выраженности симптомов зависит от характера течения болезни. Чаще всего воспаление бронхов проявляется кашлем. Характер кашля может быть сухим, влажным или смешанным. Возможны также:
Основные симптомы болезни:
- заложенность носа, ринит;
- боль и першение в горле;
- осиплость голоса;
- озноб;
- повышение температуры тела;
- слабость;
- головная боль;
- потливость;
- болезненность мышц конечностей и спины;
- одышка;
- боль в области груди;
- хрипящий звук при дыхании;
- сбивчивое дыхание;
- конъюнктивит.
© Depositphotos.com / belchonock
Девочка принимает микстуру от кашля
Признаки
По словам Дарьи Башкутовой, основные признаки бронхита – кашель, при аускультации легких – диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы на вдохе и жесткое дыхание в начале выдоха. Врач уточняет, что хрипы чаще всего рассеянные, симметричного характера, а после кашля исчезают. "Рентгенологические проявление бронхита – отсутствие инфильтративных и очаговых изменений в легочных тканях, усиление легочного рисунка в прикорневых зонах", – поясняет педиатр.
Классификация
Основными параметрами при классификации бронхита являются происхождение, локализация, характер воспалительной реакции и течения патологического процесса.
По происхождению
По происхождению бронхит делится на:
- первичный – начинается в бронхах, затрагивая только бронхиальное дерево;
- вторичный является осложнением другой респираторной патологии.
По этиологии в зависимости от возбудителя или фактора, вызвавшего воспаление, выделяют такие виды бронхита:
- инфекционный (бактериальный, вирусный, вирусно-бактериальный, грибковый, протозойный);
- аллергический;
- ирригационный;
- токсический.
При дистальном бронхите поражаются мелкие бронхи, а при проксимальном - крупные и средние.
По течению
По течению:
- острый длится до 3 недель;
- рецидивирующий – с повторением до 3 раз в год;
- хронический – по 3 месяца и более на протяжении 2 лет подряд.
По характеру воспалительной реакции
По характеру воспалительной реакции:
- катаральный (мокрота слизистая, беловато-прозрачная);
- гнойный (мутная, зеленоватая мокрота с примесью гноя);
- фибринозный (в трахеобронхиальном дереве образуются "резиновые" бронхиальные слепки из слизи, гноя, крови);
- геморрагический (проявляется кровоизлиянием в бронхи и кровохарканьем);
- некротический (гнойная мокрота с прожилками крови и частицами отмерших тканей);
- смешанный включает сразу несколько типов.
По типу воспалительного процесса заболевание делят на нейтрофильный, эозинофильный, лимфоцитарный и нейрогенный. Также есть отдельные клинические синдромы бронхита, к которым относятся ларинготрахеобронхит, затяжной бактериальный бронхит и аспирационный бронхит.
Осложнения и последствия
Воспаление бронхов может быть составной частью многих заболеваний. Наиболее частым осложнением острого бронхита является пневмония. Воспаление легких может приводить к еще более тяжелым последствиям (плеврит, абсцесс легкого). Также среди частых осложнений острого бронхита - бронхиолит, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь. Многое зависит от своевременного правильного лечения заболевания – это помогает избежать осложнений и негативного воздействия на организм. Нередко бронхит может сочетаться с заболеваниями верхних дыхательных путей – синуситом, отитом или тонзиллитом.
Диагностика
Как правило, диагностику бронхита проводит врач-пульмонолог. Осмотр включает пальпацию грудной клетки и прослушивание хрипов и шумов при дыхании. Также специалист узнает у родителей и ребенка симптомы, были ли контакты с зараженными, есть ли аллергические реакции и т.д. После этого пациента могут направить на дополнительные исследования, чтобы подтвердить диагноз. Например, на общий анализ крови, лабораторный анализ содержимого мокроты, рентген легких.
Кашель и озноб у ребенка
Лечение
Чтобы быстрее поправиться и сгладить симптомы следует:
- соблюдать постельный режим в период подъема температуры и после ее спада 2-3 дня;
- пить как можно больше теплой жидкости (вода питьевая, чаи, компоты, морсы);
- проветривать помещение и использовать увлажнитель воздуха;
- применять спрей для носа с солевым раствором или капли, чтобы облегчить заложенность носа;
- соблюдать молочно-растительную диету, с достаточных содержанием фруктов и овощей, исключить сладости, соленые, острые, копченые блюда.
Лекарственные препараты
Медикаменты в каждом конкретном случае назначает врач. Лечение должно быть комплексным, с учетом степени тяжести болезни и сопутствующих факторов, оказывающих влияние на здоровье пациента.
"При наличии кашля необходимо понимать его характер, ведь кашель – это защитная реакция организма, процесс самоочищения бронхов при избытке слизи, – говорит Дарья Башкутова. – Если присутствует сухой мучительный кашель, рекомендованы противокашлевые препараты на основе бутамирата (Синекод, Коделак нео, Омнитус), при покраснении в горле можно применять антисептики в виде спреев (Мирамистин, Ангидак, Тантум Верде в соответствии с возрастом и согласно инструкции)".
Врач поясняет, что при влажном кашле необходимо понять, есть ли проявления назофарингита. Если ребенок прокашливается после сна, необходимо исключить постназальный затек, при его подтверждении рекомендована морская вода или физиологический раствор 0,9 % капельно в каждый носовой ход 3-4 раза в день. Если ребенок хорошо прокашливается, то порой этого может быть достаточно, при условии соблюдения питьевого режима и комфортных условий в помещении.
"Если кашель затяжной, тяжело отходит слизь и мокрота, то возможно применение отхаркивающих средств на химической основе, как Амброксол – обязательно согласовав с врачом и согласно возраста и инструкции. Если мокрота есть, но ребенку трудно ее откашливать, назначают такие препараты как Флуимуцил, АЦЦ, Флюдитек, а также средств на растительной основе-Геделикс, Гербион и т.д.
Лекарства от бронхита детям младше 4 лет следует давать только по назначению врача. Применение безрецептурных препаратов у маленьких детей может привести к серьезным и потенциально опасным для жизни побочным эффектам. Возможность приема безрецептурных средства для временного облегчения симптомов у детей от 4 лет следует обсудить с врачом.
Дарья Башкутова дополняет, что противоаллергические препараты показаны детям с аллергическими проявлениями в анамнезе, так как многие противоаллергические препараты могут сушить слизистые дыхательных путей, что крайне нежелательно.
Простуда у ребенка
Антибиотики
"Применение антибиотиков в подавляющем большинстве случаев не показано, – говорит Дарья Башкутова. – Используют их в крайних случаях при наслоении бактериальной инфекции. Возможно применение антибиотиков и у детей первых месяцев жизни, находящихся в стационаре с отягощенным анамнезом (недоношенность, маловесный ребенок)".
Особенности обструктивного бронхита
При обструктивном бронхите дыхание затрудняется из-за того, что гладкие мышцы стенок бронхов подвергаются спазмам, у взрослых это нарушение усугубляется со временем и является хроническим, а у детей характерно только для острого периода течения заболевания. Выраженный отек стенки бронха вызывает сужение просвета – это крайне опасное состояние, которое может потребовать госпитализации.
Более чем в 90% случаев причиной является вирусная инфекция. Среди всех болезней органов дыхания у детей на долю острого бронхита приходится около 20%, при этом до 4 лет случаи заболевания острым бронхитом встречаются в 2-4 раза чаще, чем у более старших возрастных групп. Происходит это потому, что иммунитет верхних дыхательных путей до 6 лет только формируется и не может обеспечить нормальную защиту организма.
Профилактика
Острый бронхит обычно начинается с респираторной инфекции, поэтому следует принять меры, чтобы снизить риск заражения вирусом. Для предотвращения острого бронхита рекомендуется:
- часто мыть руки водой с мылом не менее 20 секунд;
- пользоваться дезинфицирующим средством для рук;
- сбалансированно питаться, включая в рацион достаточное количество витаминов и минералов для хорошего иммунитета;
- при симптомах ОРВИ оставаться дома;
- закаливаться, чтобы улучшить защитные силы организма;
- лечить простудные заболевания, как только они появились, чтобы избежать более серьезных болезней или осложнений.
Ребенок с мамой на приеме у врача
Рекомендации врачей
Чтобы кашель прошел быстрее, Сергей Пурясев советует использовать для его лечения дополнительные средства, кроме необходимых лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом. Очень эффективен в этом плане любой нутряной жир, уверен врач-пульмонолог. В частности, он рекомендует применять барсучий, гусиный, собачий, медвежий и лисий.
"Легкие, помимо того, что снабжают нас кислородом, — это "печка" нашего организма. Как только вы съели кусок сала или выпили жир, он начинает "разогревать" легкие. Из одного грамма жира выделяется девять калорий, "печка" разогревается, кровь начинает обогреваться. Если легкие разогревать, давать им жир, тогда они хорошо себя чувствуют. Если жира мало, человек дольше болеет, кашляет", — комментирует эксперт.
Для лучшего отхождения мокроты Дарья Башкутова рекомендует делать 2-3 раза в день вибрационный массаж для детей с продуктивным кашлем. "Сначала легкие растирания от поясницы вверх, затем похлопывающие движение по спинке, ребенок находится в положении лежа на животе, голова немного ниже тела", — поясняет специалист.
