"Боль и судороги". Кто заражается менингококковой инфекцией и как спастись

МОСКВА, 7 июл — РИА Новости, Татьяна Пичугина. В Екатеринбурге с признаками менингококковой инфекции госпитализировали восемь человек, двое скончались. Причем это уже не первая вспышка. Что происходит и в чем причина — разбиралось РИА Новости.

Спорадические вспышки

Первая пациентка, 21-летняя девушка, поступила 25 июня. На следующий день она умерла. Еще один больной, 46-летний мужчина, скончался 1 июля. Оба были сотрудниками распределительного центра интернет-магазина Ozon.

В среду, 5 июля, Роспотребнадзор по Свердловской области объявил о проведении комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий с целью не допустить разрастания вспышки. "В ходе эпидемиологического расследования определены границы очагов по местам проживания и работы инфицированных граждан. Установлены контактные лица", — отметили в ведомстве.

Усилены меры по дезинфекции помещений, медицинскому осмотру, лабораторным обследованиям контактировавших. Организовали вакцинацию сотрудников компании, профилактику антибиотиками. Привили 60 человек. По словам академика РАН Геннадия Онищенко, которые приводят СМИ, заражение произошло от носителя инфекции либо заболевшего на ранней стадии. Летальные исходы, по мнению эксперта, могут произойти при позднем обращении к врачу.

В Ozon такое не впервые. В ноябре 2022-го подобное ЧП произошло на складе в Истре. Тогда госпитализировали 11 человек, из них семеро контактных. Вспышку погасили противоэпидемическими мерами, в том числе вакцинацией.

А год назад летом заболели пятеро детей в подмосковных Люберцах, двое скончались. Они нигде не пересекались, как заразились — неясно.

Как происходит заражение менингококком

Менингококковую инфекцию вызывает Neisseria meningitidis. Это грамотрицательная круглая бактерия. Попав в организм, она образует капсулу. К роду Neisseria также относится возбудитель гонореи.

"Бактерии Neisseria meningitidis были открыты больше ста лет назад, сейчас известно 13 типов менингококка — шесть из них вызывают тяжелые инфекционные заболевания", — комментирует главный врач лаборатории "Гемотест Кавказ" Давид Биченов.

Природный резервуар Neisseria meningitidis находится в носоглотке человека, поэтому основной путь передачи — воздушно-капельный.

"Причем в 70-80 процентах случаев заражение происходит от носителя бактерии, то есть от человека, который сам не болеет, но может заразить других. По статистике, примерно 25 процентов взрослых переносят инфекцию и даже не знают об этом", — продолжает специалист. Менингококки быстро погибают во внешней среде, при низкой температуре и под ультрафиолетом. Так что крайне маловероятно "подхватить" инфекцию, просто пройдя мимо носителя или заболевшего человека. Вероятность заразиться гораздо выше при длительном и тесном контакте, подчеркивает Биченов.

Инфекция циркулирует в популяции круглый год. Однако обычно заболеваемость растет с февраля по апрель.

Превращение в убийцу

Как обычно безвредная бактерия превращается в убийцу, не до конца ясно. Ученые установили, что сначала возбудитель образует колонии в верхних дыхательных путях, которые быстро распадаются, разбрасывая микробы по эпителию глотки. Менингококки могут пересекать гематоэнцефалический барьер и поражать мозг (это называют менингитом). Почему эта бактерия так себя ведет, что служит спусковым крючком, точно не известно.

© iStock.com / iLexx

Бактерии Neisseria meningitidis образуют округлые капсулы. Благодаря особым структурам на поверхности — пилям — они цепляются к клеткам

По одной из гипотез, высказанной исследователями из Швеции, превращению менингококка способствуют сигнальные молекулы в клетках человека. Эксперименты показали, что это может быть молочная кислота — побочный продукт распада глюкозы. Если ее концентрация в клетках повышена, запускается процесс взрывного роста колоний и быстрого рассеивания микробов.

Бактерия прикрепляется к клеткам с помощью особых структур — пилей. Это и позволяет им собираться в колонии. Французские ученые обнаружили, что белок пилин, из которого состоят "крючки" бактерии, модифицируется при контакте со слизистой глотки. Крючки ослабляются, и колония распадается. Так происходит расселение на другие участки слизистой. Авторы работы сравнивают это с метастазами рака.

Где чаще происходят вспышки менингококковой инфекции

В ноябре 2020-го Всемирная организация здравоохранения вновь призвала научное сообщество обратить внимание на антибиотикорезистентные бактерии, в том числе на некоторые штаммы рода Neisseria, которые приобрели устойчивость к лекарствам. Один из них, высокоинвазивный менингококк CC4821, возник в Китае и может запускать эпидемии.

В отличие от других микробов, представители рода нейссерии мутируют очень быстро. Тому способствует ряд особенностей. Так, они умеют "красть" гены у других бактерий, а значит, быстро меняются. У них не самая эффективная система репарации ДНК, что приводит к накоплению мутаций. Важен и фактор роста населения Земли: чем больше людей заражается менингококком, тем он быстрее эволюционирует. Поэтому нужно срочно предпринимать меры, предупреждают эксперты.

Эта инфекция есть везде, но в некоторых местах особенно распространена. Крупные эпидемии происходят в группе из 26 африканских стран к югу от Сахары и от Сенегала до Эфиопии, этот регион называют "менингитным поясом". В памятке Роспотребнадзора для выезжающих туда говорится, что риск заражения повышается в сухое время, когда очень ветрено и пыльно, холодные ночи. Все это делает верхние дыхательные пути уязвимыми. Ситуацию осложняет скученность, перемещения большого числа людей (например, паломничество).

Кто в группе риска и меры профилактики менингококковой инфекции

В России, по данным Роспотребнадзора, с 2010 по 2021 год подтверждено 6684 случая. Преобладают штаммы серогрупп B, A, C, реже W. С 2016-го наблюдается прирост на десять процентов в год. Все чаще заражаются молодые.

Источником может быть только заболевший или носитель инфекции. Заразиться от домашних или диких животных нельзя, поскольку этот патоген живет лишь в человеке. Передача происходит при близком контакте или через предметы домашнего обихода. В группе риска — паломники, военнослужащие, туристы, спортсмены, геологи, биологи, врачи-инфекционисты, а также проживающие в интернатах, общежитиях, перечисляют в Центре гигиенического образования населения Роспотребнадзора.

"Менингококковая инфекция — болезнь стремительная и опасная. Инкубационный период может длиться до десяти дней, но чаще всего первые симптомы появляются через один-три дня. Резко поднимается температура до 38-39 градусов, миндалины и задняя стенка носоглотки краснеют, из носа идут обильные выделения из слизи и гноя. Классический симптом менингококковой инфекции — острая головная боль и ригидность, то есть перенапряжение, мышц спины и затылка. Взрослые могут жаловаться на боль и судороги в спине. А если попросить заболевшего ребенка прижать подбородок к груди, он не сможет этого сделать из-за сильной боли в груди и шее", — описывает Давид Биченов.

У большинства болезнь протекает бессимптомно или как обычная ОРВИ, диагноз можно поставить только при лабораторном исследовании.

"Заниматься самодиагностикой и самолечением крайне опасно, — предупреждает медик. — За последние сто лет медицина научилась справляться с менингококком с помощью антибиотиков, но болезнь по-прежнему вызывает тяжелые осложнения — у больных отказывают почки, развивается сепсис, угнетается работа центральной нервной системы".

Летальность в тяжелых случаях достигает 50 процентов.

В качестве профилактики, а также при риске эпидемии — вакцинация. Препарат вводят однократно, прививка хорошо переносится, иммунитет сохраняется десять лет.