21:30 20.08.2021
(обновлено: 12:32 22.07.2024)
Билирубин в крови: что означают повышенные показатели
Читать ria.ru в
МОСКВА, 22 июл - РИА Новости. Билирубин, или желчный пигмент, — это вещество, которое образуется в печени человека в результате расщепления белков. Что значит повышенный уровень билирубина в крови у взрослых и новорожденных, симптомы и причины высоких показателей, чем отличаются общий, прямой и свободный билирубин, его норма для мужчин, женщин и детей, методы лечения и профилактика, — в материале РИА Новости.
Билирубин
Лаборатория исследования крови
Билирубин — это пигмент, который является основным компонентом желчи в организме. Его показатели отражают работу ферментов в печени. Если его уровень повышен, то это может приводить к ряду болезней и вызывать проблемы с функционированием этого органа.
Как образуется
Билирубин появляется в организме как результат расщепления белков. В результате он выводится с помощью желчи.
"Билирубин образуется в печени, когда эритроциты стареют и разрушаются, — рассказал РИА Новости кандидат медицинских наук, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. — В это время в органе происходит расщепление их белковой части и железа — оно идет дальше на строительство другого эритроцита, а все остальное в виде желчного пигмента в организме начинает связываться. В результате билирубин утилизируется через кал и мочу. Билирубин — это токсичное вещество, поэтому он считается одним из главных маркеров состояния печени".
Для чего нужен
Билирубин отвечает за состояние печени и желчевыводящей системы. В большей степени он выполняет роль антиоксиданта организма.
Виды билирубина
Выделяют билирубин прямой — связанный с глюкуроновой кислотой, и непрямой (свободный), нерастворимый в воде и выпадающий в осадок. Общим билирубином является совокупность этих двух фракций.
Общий билирубин
© iStock.com / Kittisak Kaewchalun
Билирубин
Общий билирубин состоит из непрямого и прямого. "Анализ на общий билирубин используется для скрининга, в случае, если у человека есть какое-либо заболевание печени, связанное с нарушением билирубина, — добавил клинический фармаколог. — Это могут быть гепатиты (A, B, C и т.д.), нарушения работы печени, связанные с медикаментами (лекарственный гепатит). В этом случае билирубин всегда проявляет себя".
Непрямой (свободный) билирубин
Свободный билирубин является токсичным веществом для всех органов, в том числе, для головного мозга. Он легко проникает в клетки, нарушая их жизнедеятельность, и в ткани, окрашивая их. Желтушный цвет кожи при гепатитах — это как раз и есть результат действия свободного билирубина. Если вещество попало в мозг, то это самое худшее, потому что он не может вывести билирубин, так как не предназначен для этого. Тогда возникает вероятность развития билирубиновой комы. Человек отключается, потому что в организме такое высокое количество вещества, что он ничего не может с этим сделать, и потом погибает. Поэтому превышения свободного билирубина в организме быть не должно, а только в пределах минимальной концентрации.
Прямой билирубин
Прямой билирубин — это вещество, которое прошло через печень, связалось с глюкуроновой кислотой и потеряло токсичность. Оно выводится организмом с помощью кишечника и почек.
"Прямой билирубин в минимальных концентрациях присутствует в организме, потому что эритроциты в небольших количествах могут разрушаться в селезенке, сосудах, тканях, а не только в печени, — пояснил эксперт. — Но если его уровень превышает норму, это значит, что организм не связал его с глюкуроновой кислотой и превратил его в непрямой билирубин.
Нормы показателей билирубина
© Depositphotos.com / VitalikRadko
Лабораторные исследования
Нормы показателей билирубина в организме варьируются в зависимости от его вида. Обычно уровень прямого билирубина составляет менее 5,1 мкмоль/л, непрямого — менее 16,4 мкмоль/л, общего — от 0,5 до 20,5 мкмоль/л.
При этом его уровень не зависит от пола и возраста пациента. У мужчин, женщин и детей норма общего билирубина примерно одинаковая. Его показатель может быть немного повышен во время беременности. В процессе вынашивания ребенка могут возникать сложности с оттоком желчи из-за сдавливания желчных протоков. Нормальными для беременных считаются значения прямого пигмента — до 7,9, непрямого — до 19 мкмоль/л.
Показатель пигмента у новорожденных всегда завышен и составляет 50-60 мкмоль/л, а через несколько дней в результате активного распада эритроцитов может резко подняться до 250, у недоношенных младенцев — до 170 мкмоль/л. В течение первого месяца жизни концентрация вещества снижается до уровня взрослого.
© Depositphotos.com / praisaeng
Новорожденный ребенок с повышенным билирубином под ультрафиолетовой лампой
Показатели нормы общего билирубина у детей разного возраста:
Возраст | Показатели |
новорожденные малыши до двух дней | от 55 до 195 мкмоль/л |
груднички до семи дней | от 25 до 200 мкмоль/л |
дети старше недели и взрослые | от 4,5 до 20,5 мкмоль/л |
Повышенный уровень билирубина
Главной причиной повышенного билирубина является нарушение его обмена в организме. Концентрация может повыситься, если производство вещества превышает способность организма связывать его и удалять. Повышенный уровень билирубина может быть связан с различными состояниями и патологиями.
Причины
Повышенный билирубин может появляться из-за того, что ускоряется распад эритроцитов в крови, формируется первичный билиарный цирроз, развивается желчнокаменная болезнь или возникают другие патологии, которые препятствуют оттоку желчи из организма, образуется опухоль в печени, в организме заводятся гельминты, вырабатывается недостаточное количество ферментов и т.д. Кроме этого, высокое содержание желчного пигмента также может быть связано с инфекционным воспалением, интоксикацией, гепатитом. По словам Андрея Кондрахина, на повышенный билирубин способно влиять разрушение эритроцитов.
"Оно может возникнуть из-за отравления грибами, суррогатными напитками. Есть такая болезнь, как гемолитическая болезнь новорожденных, когда собственные антитела матери борются с эритроцитами ребенка, разрушая их. Гемолиз может возникать и из-за отравления внешними ядами, например, ацетоном, краской, то есть, если превысить концентрацию, эритроциты начнут гибнуть. Также это могут быть химические вещества, которые употребляют внутрь, радиационные поражения, резус-конфликт между матерью и ребенком, врожденные заболевания, малярия, при которой также распадаются эритроциты", — пояснил специалист.
Кроме этого, у злоупотребляющих алкоголем людей печень нагружена, за счет этого орган становится большим и рыхлым, может возникнуть жировой гепатоз. В таком случае появляется нарушение белкового обмена, поэтому прямой билирубин перестает связываться с белком, из-за этого у человека может развиться алкогольный гепатит.
Симптомы
© Depositphotos.com / Alena1919
Глаза человека с повышенным билирубином в крови
"Самый первый симптом и, пожалуй, ведущий, до того, как кожа начнет желтеть, — это появление мочи темного цвета, либо она, наоборот, становится, как вода, — прокомментировал Андрей Кондрахин. — Это все зависит от того, какая желтуха возникла. Если это механическая желтуха, то билирубин не поступает в кишечник, поэтому цвет мочи и кала светлый. Если это гепатит — то экскременты будут темными".
При высоком содержании билирубина в крови возможны следующие проявления:
- появляется неестественный оттенок кожи — от ярко-желтого до зеленоватого;
- возникает кожный зуд;
- ощущается горький привкус во рту;
- кал становится белым;
- нарушается память;
- печень увеличивается в размерах, ощущается тяжесть в правом боку;
- желтеют белки глаз;
- появляется слабость.
Чем опасен
Повышенный уровень билирубина оказывает негативное, токсическое воздействие на организм. Это ведет к нарушению функционирования органов, у пациентов развивается желтуха, пигмент способен проникать в ткани головного мозга, вызывать поражение нервной системы (энцефалопатию), которая может проявляться нарушением сознания, синдромом гипервозбудимости, судорогами, задержкой в психомоторном развитии.
Диагностика
Для диагностики уровня билирубина в крови проводятся лабораторные исследования. Анализ назначают при:
- профилактических обследованиях, диспансеризации;
- приеме медикаментозных препаратов, способных негативно повлиять на работу печени;
- оценке проходимости желчных протоков;
- признаках поражений печени (циррозе, гепатитах);
- беременности;
- оценке тяжести отравлений;
- диагностике болезней, течение которых сопровождается распадом эритроцитов (желтухи у новорожденных или патологических изменений крови);
- подозрениях на новообразования в печени, поджелудочной железе;
- наркозависимости.
"Есть три анализа — кровь, моча и кал, — рассказал Андрей Кондрахин. — В крови определяют общий билирубин, в моче — уробилиноген (бесцветный продукт восстановления билирубина, формирующийся под действием кишечных бактерий — Прим.ред.). Повышенные показатели говорят о том, что есть проблемы с печенью, связанные с обменом билирубина. При этом в 90% случаев люди сталкиваются с заболеваниями печени".
Анализ крови
Лабораторная центрифуга
Сдать анализы на билирубин можно в поликлинике по полису ОМС. Для этого сначала нужно посетить участкового терапевта, чтобы он дал направление на исследование. Анализ на определение уровня билирубина позволяет оценить необходимость дальнейших исследований и лечения.
Чтобы результаты были более достоверными, необходимо соблюдать следующие правила:
- сдавать кровь утром натощак (новорожденным забирают кровь круглосуточно, независимо от приема пищи);
- предупредить врача о приеме лекарственных препаратов;
- за сутки до сдачи анализа не употреблять в пищу жирные блюда, сладости, крепкий чай, спиртные напитки, кофе.
- не курить в течение двух часов.
Лечение
Чтобы привести в норму содержание билирубина в крови, требуется устранить основное заболевание. Лечение должно проводиться под наблюдением врача, самолечение опасно. Специалист может назначить инфузионную терапию, когда в организм вводят глюкозу и солевые растворы, лекарственные препараты, фототерапию облучением, также изменить рацион питания.
"Есть желчекаменная болезнь, когда камень образуется в желчном пузыре, — добавил клинический фармаколог. — Конечный этап выхода билирубина — это желчь. Когда камень образовался, он закупорил проток, вся желчь начинает обратно всасываться в кровь вместе с билирубином, появляется механическая желтуха. Если больного вовремя не прооперировать, то билирубин начинает застаиваться в желчных протоках, в дальнейшем это приведет к увеличению печени, произойдет цирроз — разрушение ее клеток. При такой желтухе врачи удаляют камень либо желчный пузырь. После процедуры желчь никуда не всасывается и организм начинает нормально работать. Если говорить про инфекционные заболевания, то их лечат инфекционисты, например, гепатиты. Больным назначают различные препараты, в том числе те, которые улучшают функцию печени".
Как понизить уровень
Снижать уровень билирубина в случае его повышения необходимо, так как его токсичность представляет опасность для тканей внутренних органов. Прежде всего, рекомендуется обратиться к врачу, так как интоксикация может негативно сказаться на работе всего организма: сердечно-сосудистой системе, мозге и почках. Необходимо найти причину, чтобы врач мог дать правильные рекомендации и при необходимости назначить лекарственные препараты.
Важно придерживаться здорового питания, отказаться от алкоголя, отказаться от пищи с искусственными добавками и красителями. Следует включить в меню такие продукты, как:
- овсянка, гречка, рис;
- постное мясо;
- овощные супы;
- молочные продукты;
- фрукты;
- яйца (белок);
- травяные чаи.
Профилактика
Лаборатория
С целью профилактики повышения билирубина необходимо:
- проходить профилактические осмотры и сдавать анализы для выявления патологий печени и желчного пузыря;
- питаться правильно и не злоупотреблять алкоголем;
- своевременно проводить лечение инфекций, связанных с печенью.
Рекомендации врачей
При подозрении на повышенный билирубин или появлении сопутствующих симптомов, важно незамедлительно обратиться к врачу для комплексного обследования и подбора лечения. Только правильная диагностика и своевременное лечение позволят предотвратить осложнения и сохранить здоровье не только печени, но и организма в целом.
