Наталья Афанасьева, обозреватель РИА Новости.
Ограничение с 1 июня продажи лекарств, содержащих кодеин, на какое-то время снизит употребление страшного наркотика, считают эксперты. Но проблемы наркотизации общества это не решит, как решит и не глобальной проблемы бесконтрольного оборота лекарственных средств.
С 1 июня на всей территории России вступает в силу запрет на безрецептурный отпуск препаратов, которые содержат кодеин - вещество, на основе которого производится опаснейший наркотик дезоморфин, называемый на жаргоне "крокодилом".
Теперь, чтобы купить в аптеке такие обезболивающие и противокашлевые лекарства, как, например, "Пенталгин-Н", "Каффетин", "Коделак", "Солпадеин", "Нурофен Плюс" или "Терпинкод", надо будет взять рецепт у врача.
В течение последнего года 20 субъектов РФ установили такой порядок отпуска кодеинсодержащих препаратов своими местными законами и уже подвели первые итоги. Директор Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН) Виктор Иванов сообщил, что, по его данным, количество наркопритонов, в которых изготавливается наркотик "крокодил", резко сократилось. А потребителей наркосодержащих препаратов по некоторым позициям стало меньше на 30 процентов. Антинаркотическое ведомство ожидает, что с введением рецептурного отпуска по всей стране эти показатели улучшатся на порядок.
Некоторые эксперты, впрочем, считают, что эти обнадеживающие показатели временные, и скоро появится заменитель. Невозможно запретами заставить наркомана не колоться, наркомания - проблема социальная, и должна решаться социальными методами. А из-за ограничений на отпуск лекарств пострадают прежде всего люди, которые принимают их по назначению.
Есть также мнение, что проблема контроля за оборотом лекарств в России гораздо шире, чем просто введение рецептов на некоторые виды препаратов. "У нас провизор превратился в лечащего врача, задача которого при этом - как можно больше продать", - говорит Александр Саверский, председатель Лиги защиты прав пациентов. Он считает, что в интересах самих потребителей нужно расширить список рецептурных лекарств.
Легкий тяжелый наркотик
"Нескольких таблеток, содержащих кодеин, достаточно для приготовления наркотика", - сказал РИА Новости заведующий кафедрой клинической фармакологии РМГУ им. Н.И. Пирогова Юрий Белоусов. Он считает, что даже обсуждать запрет на свободный доступ к такого рода препаратам не стоит. Это надо делать, это распространенная международная практика, подчеркивает эксперт.
Вещество кодеин получают из морфина. А наркотик, который готовится из нескольких таблеток от кашля или головной боли, называется дезоморфин или "псевдоморфин", на жаргоне - "крокодил". Зависимость от этого наркотика возникает практически с первой дозы. Будучи относительно дешевым и легкодоступным, это наркотик пользуется особым спросом среди подростков.
Головная боль для законопослушных граждан
Однако все-таки большинство россиян используют "Пенталгин" от головной боли, а "Терпинкодом" лечат кашель. Необходимость идти в поликлинику и высиживать там длинную очередь всякий раз, когда заболит зуб, кажется им удручающей. Во многих странах такие лекарства можно купить в аптеке только по рецепту врача, но международный опыт нужно соизмерять с российскими реалиями, считают эксперты.
"Прежде всего, принимая такие решения, надо учитывать интересы тех людей, которые принимают эти препараты по назначению", - сказал в интервью РИА Новости Виктор Дмитриев, генеральный директор Ассоциации российских фармацевтических производителей (АРФП). Эти люди, по мнению эксперта, пострадают в первую очередь.
В любом случае, считает Виктор Дмитриев, проблемы наркомании запретами не решить. Наркомана не вылечишь, лишив кодеина. "Это, конечно, дешевле и проще, чем проводить социальную политику: создавать рабочие места, доступный досуг, работать с молодежью. Но мы лишь рубим по хвостам, а не решаем проблему".
Химия и жизнь
Новый министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова на первой же встрече с журналистами в минувший понедельник заявила: "Министерством была проведена работа в отношении функциональных заменителей кодеинсодержащих препаратов. Постараемся, чтобы ассортимент аналогичных лекарств расширился, и население не пострадало".
Юрий Белоусов согласен с тем, что проблем у нормальных людей с введением новых правил не возникнет: "Есть десятки аналогов - обезболивающих и противокашлевых препаратов, которые останутся в свободном доступе". Ведутся разработки и исследования новых безкодеиновых лекарств, подчеркивает эксперт, химия не стоит на месте.
Не исключено, что производители и потребители наркотиков быстро приспособятся к новым условиям. "Ну что, если он вчера кололся, завтра, после запрета, перестанет? Да нет, конечно, наркоман будет искать другие способы", - уверен Виктор Дмитриев. Очень быстро появится замена, уверен эксперт. И история с запретом эфедринов - тому наглядная иллюстрация. Эфедрин стал недоступен, появился кодеин. А до этого был сухой закон, после которого расцвела наркомания и токсикомания.
"Все это стимулирует развитие черного рынка, незаконный отпуск препаратов, спекуляции. Найдутся люди, которые захотят на этом руки нагреть", - прогнозирует генеральный директор АРФП.
Сам себе доктор
Если вы прочитаете инструкцию к большинству лекарственных средств, от антибиотиков до таблеток от головной боли, там черным по белому будет написано: отпускается по рецепту врача.
Но почти в любой аптеке провизор дает рекомендации, какие лекарства лучше принимать, в какой дозировке, чем заменить тот или иной препарат.
"Мало того, что пациент не получает нормальной медицинской диагностики и рекомендаций. Так еще и лицо, которое берет на себя функции врача, руководствуется исключительно коммерческими интересами. Задача аптеки - побольше продать", - говорит председатель Лиги защитников пациентов Александр Саверский.
В этом смысле, по словам эксперта, рецептурный отпуск не только кодеина, но и многих других препаратов - это защита потребителя. "Лекарства - это специфичный продукт, который при неправильном применении может навредить", - говори Саверский.
Аптеки просто пытаются заработать
То, что рецептурные препараты отпускаются без рецепта - это общая проблема всего постсоветского пространства, согласен глава Ассоциации российских фармацевтических производителей Виктор Дмитриев. И связана она с тем, что аптеки вынуждены бороться за рентабельность.
"С одной стороны, у нас аптека несет на себе социальную нагрузку. Но все платежи у аптеки - коммунальные, арендные, - такие же, как у учреждений торговли".
При этом торговля лекарствами, по словам эксперта, накладывает массу ограничений. "Есть список ЖНВЛС (жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств), цены на которые установлены государством и должны держаться. В аптеке должен быть постоянный ассортимент - не важно, покупают у тебя его или нет. Придет дядя проверяющий и, если у тебя его не будет, оштрафует на 40 тысяч".
При этом кто следит за отпуском лекарств в аптеках, какое ведомство смотрит на наличие рецептурных бланков? Как контролируются "дистанционные" аптеки, которые работают через интернет? Отлаженного механизма такого контроля нет, подчеркивает Александр Саверский: "Должны быть серьезные санкции, вплоть до отзыва лицензии, потому что, вообще-то, это нарушение безопасности оборота лекарственных средств, и это не шутки".
Мнение автора может не совпадать с позицией редакции
