Какой размер груди предпочитают россиянки, европейки и американки? Почему пластическому хирургу иногда приходится отказывать пациенту в операции? Что такое липоскульптура? Об этом и многом другом — профессор кафедры пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России Валентин Шаробаро.
- Вы входите в экспертный совет специального проекта МИА "Россия сегодня" "Медицина красоты". Как вы полагаете, не угасает ли интерес к пластической хирургии в России?
— Напротив, спрос на пластическую хирургию растет. Уровень жизни в стране повышается, эстетическая медицина перестает быть уделом лишь медийных личностей и представителей шоу бизнеса, становится доступной для обычных людей. Более того, одна из целей систематизации сферы нашей деятельности заключается в повышении доступности реконструктивной хирургии. Пациенты после травм, ожогов и онкологических операций должны иметь возможность получить бесплатную квалифицированную помощь пластического хирурга в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС).
- Вы замечаете какие-нибудь национальные особенности в подходах к пластической хирургии?
— Такие особенности есть в каждой стране. Например, россиянки предпочитают больший размер груди, чем европейки, но меньший, чем американки или бразильянки. Среди россиянок наибольшим спросом пользуется размер "тройка" и "четверка". В Европе также не все однозначно, к примеру, в Италии предпочитают делать грудь больших размеров, чем во Франции.
Восточные люди зачастую высказывают пожелание уменьшить ширину скул, а европеоидные лица стремятся к более выраженным скулам. Скулы увеличивают с помощью имплантов или филлеров, а также удаляют жировые комочки Биша в области щек, что делает щечки впалыми, а скулы – более выраженными. Восточные женщины нередко обращаются за операцией по коррекции век монголоидного типа. Такую операцию называют пластикой азиатских век, европеизацией век.
- Спрос на липосакцию (удаление жировых отложений) везде примерно одинаковый?
— Последнее время чаще речь идет не столько о липосакции, сколько о липоскульптуре – коррекции различных участков тела посредством перемещения собственной жировой ткани по принципу "убрать там, где лишнее — увеличить там, где недостает". Этот метод эффективен и в реконструктивной хирургии, например, для восстановления молочных желез после мастэктомии (удаление молочной железы при злокачественной опухоли).
- Не могли бы вы рассказать о наиболее перспективных инновационных методах в пластической хирургии?
— Мы живем в эпоху внедрения малоинвазивных технологий. Лучшая пластическая операция — та, что не оставляет следов. Кроме того, на повестке дня визуализация с помощью видеоэндоскопического оборудования и роботизация пластической хирургии.
- Не боитесь, что робот "Da Vinci" со временем может занять ваше место в операционной?
— Человеческий фактор из пластической хирургии никогда и никуда не уйдет. Выслушать пожелания пациента, внести коррективы, составить план операции может только человек. Для этого и нужны очные консультации оперирующего хирурга и пациента.
- Доверие пациентов к пластическим хирургам растет?
— Последнее время пациенты весьма позитивно настроены. Был период, когда СМИ нагнетали негативный фон, но сейчас чаще представляется более объективная информация, что положительно отражается на доверии пациентов к врачам.
- Как вы относитесь к идее Минздрава увеличить срок обучения в ординатуре по пластической хирургии?
— Положительно. Человек после окончания института два года обучается в ординатуре по общей хирургии, а затем еще два – по пластической хирургии. Первое время ординатор наблюдает за ходом операций, затем начинает ассистировать опытным коллегам, на следующем этапе он уже сам проводит операции, а опытный врач ему ассистирует… – эти годы даются молодому специалисту для того, чтобы он получил достаточную квалификацию для самостоятельного проведения безопасных и качественных пластических операций.
- Пластическая хирургия – молодая специальность. Что сделано за эти годы в плане принятия профессиональных стандартов?
— Она молодая с формальной точки зрения: в 2009 году пластическая хирургия была официально выделена в отдельную специальность. В реальности же и до этого был накоплен огромный опыт, постоянно велась и ведется работа по написанию клинических рекомендаций, на основе которых разрабатываются критерии оценки стандартов качества. На бумаге можно четко прописать методику и последовательность действий, однако основным критерием нашей деятельности всегда остается пациент – он должен быть доволен. Если у врача нет уверенности в том, что пациент будет доволен, лучше отказаться от операции.
- Есть такие операции, от которых вы однозначно отказываетесь по принципиальным соображениям?
— Я бы сказал, не по принципиальным, а по медицинским соображениям. Все мы руководствуемся только одним принципом: "Не навреди!". На днях приходил молодой человек, у которого практически полностью отсутствует носовая перегородка, просил убрать ее остатки. Нос после такой операции потерял бы опороспособность. Отговорили. Всегда все решается в индивидуальном порядке. Бывает, что приходится отказывать пациентам, но к счастью, большинство людей все-таки приходят с адекватными пожеланиями.
- Что вы скажите пациентке, которая попросит удалить ей два ребра, чтобы получить фигуру "песочные часы"?
— Прежде всего, я объясню, что эта операция нанесет определенный ущерб ее здоровью, поскольку будет утрачена защитная функция 11-го и 12-го ребер.
- Какие на сегодняшний день самые распространенные пластические операции?
— Тройку лидерства удерживают блефаропластика (пластика век), маммопластика (увеличение молочной железы) и ринопластика (коррекция формы носа). Операции варьируются между собой, но эта тройка остается неизменной уже много лет.
