Сергей Петухов, обозреватель РИА Новости.
Всех столичных врачей обучат методу быстрой слепой печати – для ускорения заполнения ими на компьютере медицинских карт и выписки рецептов, сообщили в столичном департаменте информационных технологий. На это из московского бюджета выделено около 70 миллионов рублей.
Предполагается, что, обучившись слепой печати, врачи начнут с огромной скоростью переводить текущие данные о болезнях своих пациентов в цифровой вид и помещать их в электронный банк данных Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС).
В этой новости даже на первый взгляд довольно много позитива – очевидно ведь, что в век компьютеров все так и должно быть: и продвинутые врачи, и оцифрованные данные, к которым будет доступ у тех, кто следит за нашим здоровьем…
Однако при слове "доступ" вдруг становится как-то не по себе. Слишком свежи в памяти примеры того, как легко получали этот самый доступ даже к самым секретным базам данных те, кто этого хотел. Да что там "самым секретным"! Вспомните, как на прилавках Горбушки еще недавно можно было купить чуть ли не любую базу данных – с фамилиями и адресами…
Угрожает ли врачебной тайне перевод медицинского документооборота в электронный вид? Попробуем разобраться.
Зачем врачей учат электронной скорописи
Обучение врачей слепой печати – лишь одна из текущих мер по переводу медицинского документооборота в цифровой вид и его объединения в единую централизованную информационную систему ЕМИАС.
На втором этапе, который идет сейчас, врачей поликлиник, диспансеров и консультаций обучат электронной скорописи, и они переведут все данные об обращениях своих пациентов в цифровой вид, одновременно помещая их в ЕМИАС.
Третий этап – полный перевод историй болезни москвичей в цифровой вид в централизованном архиве — пока под вопросом. По словам заместителя руководителя департамента информационных технологий Москвы Владимира Макарова, на это потребовались бы "десятки миллиардов рублей", да и "тотальное сканирование и распознавание потребовало бы длительного времени".
Но это, пожалуй, и все, что пока удерживает мэрию от перевода врачебных тайн москвичей в общую базу электронных данных ЕМИАС – деньги и время.
Преимущества электронной истории болезни
Пациентам переход на современные технологии, прежде всего, сэкономит время. Не надо будет стоять в очереди за талончиком к доктору, бегать по кабинетам врачей, чтобы собрать их подписи для всевозможных справок – на права, на приобретение оружия, да мало ли еще какие справки требуют от нас по несколько раз в год.
Уже решено, что ключевые сведения о пациенте — о прививках, хронических заболеваниях, диспансерном учете, переносимости лекарств, аллергии – будут внесены в его электронную карту.
Из этих данных и данных последних анализов своего пациента, тоже уже хранящихся в ЕМИАС, участковый врач сможет скомпоновать справку практически на любой случай жизни. Распечатает ее и заверит, а в дальнейшем, наверное, просто пошлет пациенту "по мылу".
Докторам цифровая база данных пациентов тоже облегчит жизнь. Люди имеют обыкновение менять место жительства, открепляются из одних поликлиник, прикрепляются к другим. Ложатся в больницы и выписываются из них. Порой проследить все болезни пациента, чтобы не ошибиться с диагнозом, врач просто не состоянии.
Если же история болезни человека будет храниться в одном месте – в ЕМИАС – то доктору достаточно будет туда наведаться из своего компьютера, и общая картина ему станет намного яснее.
Ждать ли скандальных “сливов”?
Понятно, что для врачей переход на цифровой документооборот чреват увеличением нагрузки. Овладев навыками скорописи и другими цифровыми премудростями, они заметно сэкономят время, которое сейчас уходит на бюрократическую часть приема пациента. Куда денут освободившиеся от текучки минуты, долго гадать не надо.
Любой, кто хоть раз был государственной поликлинике, знает, что врачей-специалистов там явный некомплект. С очень большой вероятностью, в сэкономленное от писанины время врачей обяжут принять еще десяток–другой пациентов, повысив план приема.
Для пациентов же главный (потенциальный) минус цифровой истории болезни может состоять в следующем. При бумажной истории болезни, хранящейся в регистратуре поликлиники (а часто даже дома у гражданина), существует хоть какая-то уверенность в том, что ее не отдадут в руки постороннему человеку. Любая централизованная электронная база беззащитна перед продвинутым хакером или недобросовестным сисадмином, который за деньги может слить всю базу целиком или по заказанным фамилиям.
По планам Минздрава, все региональные медицинские инфосистемы должны быть интегрированы в общероссийскую – ЕГИС-Здрав. Но если вы уже сейчас с затаенным злорадством ожидаете скандальных сливов о том, что политик такой-то уже трижды лечился от гонореи, а с такого-то по такой-то год состоял на учете в психоневрологическом диспансере с диагнозом "мания величия", подумайте еще раз. Будет ли вам смешно, когда в интернете вы увидите свою собственную историю болезни?
Чтобы понять, насколько серьезны основания для подобных опасений, мы обратились к специалисту.
В обезличенном виде
Владимир Макаров из департамента информационных технологий Москвы заверил обозревателя РИА Новости, что в ЕМИАС данные пациентов хранятся в обезличенном виде, никаких фамилий там нет.
"Для постороннего человека эти данные не имеют не только ценности, но и смысла, – утверждает Макаров. – Смысл они приобретают только в случае, когда привязаны к персональным данным пациентов. А эти данные хранятся в совсем другой базе – АИС ОМС Москвы (автоматизированной информационной базе Фонда обязательного медицинского страхования. — С.П.). Где они хранятся, между прочим, с 1998 года, и это единственная база данных, которую не купишь на Савеловском рынке. По крайней мере, так было до сегодняшнего дня".
Иными словами, заходя в свой рабочий компьютер, врач отправляет запрос одновременно в две независимые базы данных. Доктор этого может не знать, да и знать об этом ему не обязательно. Главное – на своем экране он видит амбулаторную карту уже конкретного больного и с ней работает.
"Проще украсть чужую медицинскую карту из регистратуры, чем взломать такую систему", – уверен Владимир Макаров.
Обучу врача. Дешево
Между тем, обучение врачей поликлиник скоростному заполнению историй болезни и рецептурных бланков уже идет полным ходом. По словам и.о.заммэра Москвы по вопросам социального развития Леонида Печатникова, на начало этого учебного года методам слепой печати учились уже около 10 тысяч врачей.
По официальным данным Росстата, в 2012 году врачей в Москве насчитывалось примерно 90 тысяч. По неофициальным данным столичного врачебного сообщества, их примерно вдвое меньше. Но сколько бы их ни было на самом деле, 70 млн рублей на обучение скоростной печати – не так уж дорого: примерно по тысяче рублей на одного доктора.
Наверное, многие из москвичей, далеких от медицины, с удовольствием научились бы компьютерной скорописи на такую символическую цену, да еще без отрыва от производства. Судя по предложениям в интернете, такая услуга стоит в 4-5 дороже при обучении в группе и в 10-20 раз дороже при индивидуальных занятиях.
Мнение автора может не совпадать с позицией редакции
