Женщины меняют форму носа, увеличивают грудь и делают подтяжку лица в надежде стать более успешными у противоположного пола. О том, почему пластическая операция не гарантирует решения проблем в личной жизни, кому противопоказано обращаться к услугам пластических хирургов и как выбрать клинику и врача, чтобы минимизировать риски, рассказал в интервью РИА Новости накануне Международного женского дня доцент кафедры пластической хирургии ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени Сеченова Минздрава России, секретарь профильной комиссии по пластической хирургии Минздрава РФ Андрей Истранов.
— Андрей Леонидович, при каких заболеваниях запрещается делать пластические операции? Есть ли ограничения по возрасту и другим факторам?
— Прежде всего, это тяжелые астматические состояния, системные заболевания соединительной ткани, различные хронические заболевания с функциональной недостаточностью тех или иных органов, которые повышают риск проведения операции. Например, некомпенсированный сахарный диабет в тяжелой форме во много раз повышает риск осложнения после вмешательства. Онкологические заболевания, воспалительные инфекционные заболевания кожных покровов также являются противопоказанием.
Пациенту мы рассказываем, какая операция ему предстоит, в чем она заключается, какой ожидается послеоперационный период, какие результаты достижимы при выполнении такой операции. Естественно, рассказываем обо всех возможных осложнениях и последствиях, даже если они крайне редкие. При этом демонстрируем на компьютере возможные результаты и осложнения. Любая хирургия — это риск, и любое вмешательство может нести за собой какие-то последствия.
Что касается возраста, конечно, с годами здоровья не прибавляется. Но если у человека все системы и органы функционируют хорошо, то противопоказаний нет. Поэтому целесообразнее говорить об общем соматическом состоянии, нежели о возрасте.
— Какова вероятность появления новообразований после вживления имплантатов и других инородных веществ в организм человека?
— Чаще это касается использования имплантатов молочных желез и других. Если речь идет об имплантатах, на которые есть вся документация, разрешающая их использование на территории России, и которые прошли клинические испытания, токсикологические исследования, то риск развития рака из-за наличия протезов отсутствует. То есть имплантаты на частоту развития рака влияния не оказывают.
Но иногда мы можем сталкиваться с такими предложениями, как эксклюзивные имплантаты, индивидуальные, особенные. В данном случае достаточно сложно прогнозировать их влияние на организм, потому что зачастую у них нет разрешительной документации и никаких исследований об их воздействии на организм не проводилось. В этом случае пациент может спросить, имеется ли такая документация для использования данного медицинского изделия.
— Какие услуги пластических хирургов наиболее востребованы у россиян? Какие операции пользуются спросом у женщин, а какие — у мужчин?
— Говоря о востребованности той или иной пластической операции, нужно учитывать возраст пациентов. Женщины до 30 лет в основном хотят изменить форму носа или провести маммопластику — увеличить грудь или восстановить ее форму после родов. Увлекаются и липосакцией. Женщины от 30 до 60 лет обращаются к полному спектру услуг. Это и faice-lift (подтяжка тканей лица), и блефаропластика (пластика век), и липосакция, и изменение формы и размера молочных желез, и абдоминопластика для улучшения и восстановления формы живота после родов. Женщины после 60 лет чаще идут на коррекцию возрастных изменений лица, причем как отдельных зон, так и на круговую подтяжку.
Мужчины в нашей стране реже обращаются к пластическим хирургам. Хотя с каждым днем их количество увеличивается. Возрастные группы также присутствуют. В молодом возрасте чаще всего востребованы операции на носу — или эстетическая, или функциональная ринопластика. Конечно, и подтяжки лица мужчинам мы выполняем, и липосакцию, и операции по уменьшению живота. Также есть группа мужчин, которые обращаются к пластическим хирургам по вопросам изменения формы и размера половых органов.
— Говорят, что есть своего рода зависимость от пластических операций: если человек лег под нож один раз, он уже не остановится. На практике это действительно так?
— Хочется назвать это мифом, потому что данный вопрос лежит в области психологии конкретного человека, особенностей его личности. Пластическая операция не является наркотиком. Если у человека есть определенные акцентуации личности, он может оказаться в зависимости. Но нельзя говорить, что любой пациент, который пришел на пластическую операцию первый раз, не сможет остановиться.
Если возникают какие-то подозрения о психическом здоровье пациента, мы обязательно отправляем его к психотерапевту или психиатру, чтобы решить вопрос, возможно ли проводить операцию. Но вообще любой хирург должен сам по себе быть психологом и всегда быть настороже при общении с пациентом.
— Бывают ли случаи, когда приходится отговаривать пациента от эстетических операций? Может ли случится так, что после получения информации о возможных последствиях, человек откажется от задумки изменить что-то во внешности?
— Если пациент хочет сделать операцию, он все равно ее сделает, просто найдет другого пластического хирурга. Поэтому отговаривать нет смысла. Уместнее говорить о показаниях к операции и возможностях самого хирурга. То есть мы смотрим, можем ли помочь реально улучшить ситуацию и удовлетворить требования пациента. Если да, то операцию выполнять целесообразно. Но если хирург не может удовлетворить требования пациента, например, из-за их чрезмерной завышенности, то грамотный врач откажет в операции.
— Часто ли пациенты остаются недовольны работой врача, предъявляют претензии, обращаются в суды? Насколько высока вероятность для них выиграть такой суд?
— Надо рассматривать каждый случай в отдельности. Оценка результата хирургом — это вещь в целом объективная. Но когда пациент высказывает свою неудовлетворенность, он оценивает результат субъективно. Достаточно часто его оценка расходится с объективными показателями, которые выделяют эксперты и другие пластические хирурги.
Зачастую можно столкнуться с тем, что у пациента были завышены ожидания. В итоге после операции его жизненная ситуация не изменилась. Например, девушка приходит уменьшить нос в надежде, что сразу после этого выйдет замуж. Нос прооперировали хорошо, но замуж она не вышла. Кто виноват? Пластический хирург. Поэтому целесообразно сразу предупреждать: нос мы сделаем вам красивый, но какие-то проблемы в жизни, скорее всего, решить не сможем.
Что касается вероятности выиграть суд, если претензии пациента оправданы, то это вполне возможно.
— Чтобы минимизировать риск страшных последствий, о которых часто пишут СМИ, на что следует обращать внимание при выборе клиники и врача?
— Прежде всего, хочу сказать, что на протяжении последних 5-10 лет в СМИ фигурируют одни и те же случаи и одни и те же лица. Говорить о том, что постоянно появляются новые, не приходится. Даже если сравнивать с последствиями того же аппендицита или других вмешательств, то таких печальных случаев в пластической хирургии на несколько порядков меньше.
Что касается выбора клиники и врача, никто не отменяет сарафанное радио. То есть элемент репутации клиники и общественного мнения важен. Разумеется, необходимо наличие нормативно-правовой документации. У клиники это лицензия на оказание услуг по пластической хирургии или по косметологии хирургической. Но пока мы находимся в переходном периоде. Был утвержден вид деятельности «пластическая хирургия», а лицензирование по нему только началось. Соответственно, у ряда клиник есть лицензия на такой вид услуг как «косметология хирургическая».
Что касается врача, в соответствии с нашим законодательством, у него должен быть действующий сертификат пластического хирурга. Также желательно его участие в общественных организациях. Например, есть Российское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов. Если доктор является членом этого общества, активно выступает на конференциях, симпозиумах, имеет печатные работы в области пластической хирургии, это говорит о его компетентности. То есть этот фактор может являться очередным маркером того, что человек не случайно оказался в пластической хирургии.
При оказании услуг необходимо заключать договор, в нем должно быть четко прописано, что пациенту планируется выполнить, кто это будет делать и какие последствия и осложнения могут быть. Также по законодательству пациент подписывает информированное согласие. Все финансовые взаиморасчеты должны проходить официально и документально подтверждаться. Иначе ничего вернуть и доказать не получится.
