В США врачи и пациенты требуют проводить больше тестов на коронавирус

ВАШИНГТОН, 15 апр - РИА Новости, Алексей Богдановский. США захватили печальное лидерство в мире по числу подтвержденных случаев коронавируса COVID-19 и зафиксированных смертей носителей патогена. Кроме того, США протестировали больше всего потенциальных случаев - за последние три недели число проведенных тестов выросло до 3 миллионов. Однако реальных масштабов эпидемии никто не знает, и лишь куда более массовое тестирование на вирус и на антитела к нему может помочь выяснить, сколько человек больны вирусом сейчас и сколько переболели им в недавнем прошлом. Два пациента и врач рассказали РИА Новости, как получилось, что тестирование в США выявляет лишь некоторые случаи, а люди, которые могли перенести коронавирус, так и не дождались тестирования.

"Нужно тестировать людей на улице"

Изначально тестирование велось только у тех, кого госпитализировали с COVID-19, либо у тех, кто недавно ездил за границу или контактировал с подтвержденным случаем.

Таким было состояние на середину марта, когда большинство американских штатов объявили карантинные меры. Но последние данные говорят о том, что вирус распространялся в США свободно как минимум со второй половины февраля.

По состоянию на середину апреля ситуация изменилась: тестов стало больше, они проводятся быстрее, но по-прежнему для того, чтобы человек мог провериться на вирус, нужно направление врача с подтверждением симптомов.

Политика тестирования в США сейчас неверная, считает Джордж Седракян, главный врач компании AllCare Family Medicine & Urgent Care, которая предоставляет первичную и срочную врачебную помощь в столичном вашингтонском регионе.

"Тестируют тех, кого уже поздно тестировать", - говорит Седракян. По его словам, болезнь передают не те, кто попал в тяжелом состоянии в больницу, а те, кто заразился, не испытывает пока что симптомов и не соблюдает поэтому мер предосторожности.

"Те люди, которые думают, что они здоровы, потому что они себя хорошо чувствуют, - именно они передают эту болезнь", - сказал Седракян.

Кроме того, тестирование дает неверную картину смертности, считает врач.

"Если вы ждете, пока человек начнет умирать, и тогда делаете этот тест, то вы будете тестировать только самых больных и подумаете, что от этого вируса умирают все", - говорит врач. По его словам, такое избирательное тестирование дает систематическую ошибку, которая описана "в каждой книге по эпидемиологии на первой странице".

8 апреля 2020, 17:08

Инфографика

Самые популярные мифы о новом коронавирусеПосмотреть

Данные о смертности в 3-4%, которые получаются делением известных случаев на число смертей, Седракян назвал "абсурдными". По его словам, они завышены "как минимум в 10 раз".

"(Санитарное ведомство США) CDC… все еще ждет, когда будут симптомы, все еще не дает свободного доступа к тестам, все еще надо говорить с доктором (чтобы сделать тест), доктору все еще говорят, что (пациент) должен быть очень болен, прежде чем делать тест. У большинства наших больных даже симптомов-то нет "правильных", - говорит Седракян.

"Это колоссальная ошибка политики", - добавляет он.

"Пришлось уговаривать, чтобы протестировали"

Многие жители США сейчас не знают, переболели ли они вирусом, поскольку не смогли получить доступ к тестам.

Жительница Сент-Луиса в Миссури Татьяна Якушева знает, что ее 4-летний сын переболел, но только потому, что проявила немалую настойчивость, чтобы добиться теста. Но сама Якушева, ее муж и старшая дочь протестированы не были и не знают, болели ли они COVID-19.

У сына Якушевой возникли симптомы вируса в середине марта, и тогда же стало известно о болезни двух учителей в его детском садике - но каких именно учителей, Якушевой не говорили, ссылаясь на защиту частной информации. В конечном итоге в садике заболели большинство учителей, и он закрылся на карантин.

"У меня ушло очень много времени, чтобы добиться, чтобы (ребенка) протестировали. Нужны были симптомы, нужны были доказательства: у вас был прямой контакт с подтвержденным случаем либо вы недавно вернулись из поездки за границу. Ушло очень большое количество времени, чтобы доказать им, что я не могу исключать прямой контакт", - рассказывает Якушева. "Пришлось преувеличить температуру. Пришлось немного слукавить, чтобы протестировали. Часа полтора я с ними разговаривала и уговаривала", - добавила она.

По словам Якушевой, могла переболеть вся семья: у нее самой была температура, озноб и мышечные боли, муж потерял чувство вкуса и кашлял, но у старшей дочери при этом симптомов не было. Никто, кроме младшего ребенка, тест не проходил. С середины марта семья не выходила на улицу, заказывала еду по интернету и пользовалась помощью подруги, покупавшей необходимое. К апрелю встал вопрос, как определить, заразен ли еще ребенок или его близкие. Его обсуждали с медицинскими работниками-контролерами, которые регулярно звонили семье, хотя и путались зачастую в записанных ими же данных.

"Мне сказали, что по протоколу должны быть два последовательных отрицательных теста, после чего нужно отсчитать еще 2 недели на карантине", - поясняет Якушева. Но, по ее словам, никто не тестирует переболевших из-за отсутствия тестов, а карантин считают навскидку по времени последних симптомов. В данном случае медицинские работники сочли, что последние симптомы у ребенка могли иметь место в конце марта. Соответственно, 13 марта истек срок строгого карантина.

"Сказали, что мы можем выходить, но должны следовать социальному дистанцированию. Это усложняется тем, что мы не знаем - распространяем ли мы еще вирус… Так что в нашей ситуации будем соблюдать все возможные меры предосторожности", - говорит Якушева.

Первый тест сделали неправильно, второй потеряли

Жительница города Шарлотт в Северной Каролине Мередит не знает, переболела ли она COVID-19, несмотря на то, что ей сделали целых три анализа по настоянию врачей.

По словам Мередит, ее тестировали с появлением серьезных симптомов "когда все началось", то есть в середине марта.

"На следующей день они перезвонили и сказали, что взяли недостаточно образца, и мне пришлось вернуться и вновь сдать анализ. Они сказали, что он будет готов через три дня… Неделей позже я так и не получила результатов, переговорила со своим доктором… Они позвонили в лабораторию, чтобы узнать, почему тест занял столько времени, и узнали от них, что пробу потеряли", - говорит Мередит.

Возник вопрос, тестироваться ли в третий раз, поскольку речь шла о трех дефицитных тестах на одного человека. Но симптомы Мередит спустя 10 дней после первого теста вновь ухудшились, и третий тест все же решено было сделать. Он оказался отрицательным. Однако это не значит, что вируса у Мередит не было: сам патоген мог к тому времени исчезнуть из организма, оставив последствия в виде трудностей с дыханием и других симптомов.

8 февраля 2020, 14:35

Инфографика

Скорость распространения нового коронавирусаПосмотреть

Кроме того, известно, что даже самые продвинутые тесты в США дают до 30% ложно-отрицательных результатов. "Даже тесты PCR, которым мы пользуемся, где-то треть (заболевших) пропускают. Так что если у нас 13% позитивных, мы считаем, что у нас 20% позитивных", - поясняет доктор Седракян.

"Нельзя быть уверенной", - говорит Мередит, по словам которой, она полностью самоизолировалась с момента первого теста. Мередит важно узнать, болела ли она, еще и потому, что в день появления симптомов она была в ресторане с подругами, две из которых позднее заболели с более мягкими симптомами. Подруги ждали ее результата, чтобы понять, могли ли заболеть они сами.

"Лаборатории были перегружены, наводнены тестами отовсюду. Можно понять, почему они потеряли мой тест", - говорит Мередит, которая остается по-прежнему дома, но чувствует себя значительно лучше.

Как нужно тестировать

И Татьяна из Сент-Луиса, и Мередит из Шарлотт надеются на скорое появление тестов на антитела, который поможет им выяснить, переболели ли они все-таки коронавирусом или нет. По словам доктора Седракяна, тесты на вирус и на антитела нужны срочно, чтобы понять, сколько человек болеет в реальности и как действовать дальше с беспрецедентными ограничениями на передвижение людей.

25 марта 2020, 11:17

Инфографика

Медицинские маски: инструкция по применениюПосмотреть

По его словам, в реальности речь может идти не о сотнях тысяч официально подтвержденных случаев в США, а о миллионах или даже о десятках миллионов.

"Я надеюсь, что момент критического группового иммунитета придет гораздо раньше, чем они (власти - ред.) думают. Это единственное, мне кажется, что нас спасет", - считает врач.

"Нужно было с самого начала не тестировать только самых больных, все равно лечения от этого вируса нет, и никакой полезной информации это не дало. Нужно было выбрать население в маленьких анклавах, чтобы понять, сколько людей реально болеют, чтобы потом можно было это проецировать на всю страну", - полагает врач.

По словам врача, срочно нужны и массовые анализы на антитела, которые покажут, сколько людей переболели. Но поскольку на этом основании будут приниматься важные решения, власти не имеют права вводить тесты с 30-процентной погрешностью, и даже 10-процентных пунктов погрешности не могут себе позволить, считает Седракян.

27 марта 2020, 10:12

Инфографика

Жизнь на полную катушку: чем заняться на карантинеПосмотреть