ФОМС: неэффективные страховые компании должны покинуть рынок

СОЧИ, 14 фев – РИА Новости. Страховые компании, которые не справляются со своими обязанностями по защите интересов застрахованных граждан, покинут рынок, заявила председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Наталья Стадченко.

«

"Страховые компании, которые не в состоянии информировать пациентов об их правах и защищать их, должны уйти с рынка, им незачем работать в этой системе", – сказала Стадченко, выступая на проходящем в Сочи Форуме "Здоровое общество. На пути к цели: 80+", который проводится при поддержке Минздрава России.

Она сообщила, что в настоящее время идет работа по внесению соответствующих изменений в действующее законодательство, позволяющее инициировать вывод с рынка неэффективных страховых медицинских организаций.

"Работа страховых медицинских организаций в последнее время претерпела серьезные изменения. Сегодня они выводят на качественно иной уровень защиту прав застрахованных – если ранее страховые компании осуществляли контроль объемов и качества медицинской помощи после оказания медицинской помощи, то сегодня они осуществляют сопровождение пациента на всех этапах непосредственно в самом процессе оказания медицинской помощи", – отметила председатель ФОМС.

Помимо контроля за медицинскими организациями на страховые компании сегодня возложена задача по персонализированному подходу к работе с пациентами. По словам Стадченко, в России уже работают более 11 тысяч страховых представителей, которые индивидуально рассказывают о программе госгарантий, контролируют ее доступность и качество, информируют население о профилактических мероприятиях. Кроме того планируется открытие офисов по защите застрахованных в каждом субъекте РФ, что даст возможность независимо от региона страхования осуществлять защиту прав застрахованных и работу по досудебному урегулированию споров при оказании медицинской помощи.

В пресс-службе ФОМС напомнили, что страховые медицинские организации являются полноправными участниками национального проекта "Здравоохранение", который объединяет восемь федеральных проектов, благодаря реализации которых предполагается снизить смертность от новообразований и болезней системы кровообращения, сократить младенческую смертность, расширить охват профилактических осмотров, повысить доступность медицинской помощи, увеличить продолжительность жизни россиян и так далее. Для достижения этих целевых показателей на страховые медицинские организации возлагаются расширенные функции по экспертно-контрольной деятельности.

По словам руководителя Росздравнадзора Михаила Мурашко, сегодня перед здравоохранением поставлена задача сохранить на 230 тысяч жизней больше, чем в прошлом году.

«

"Это огромная цифра и сложная задача. Мы видим, что порой разница в показателях уровня смертности в пределах одной области по разным, даже близлежащим районам, может отличаться в два- три раза. Это является большой проблемой. Важнейшая роль страховых компаний, на наш взгляд состоит в том, чтобы заниматься аналитикой показателя уровня смертности, – сказал Мурашко.

В свою очередь сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов Юрий Жулев сказал, что система ОМС должна быть пациентоориентированной, а страховые медицинские организации прежде всего должны уделять внимание интересам застрахованных.

"Пациента не интересует, какой штраф выпишет страховая компания медорганизации, его волнует, чтобы была оказана качественная медпомощь в нужные сроки", - сказал Жувлев, поддержав идею наделить страховые медорганизации дополнительными полномочиями.