Ряд медицинских скандалов, произошедших в Приморье всего за один месяц, всколыхнул общественность и привел к отставкам в здравоохранении. Бывший руководитель крайздрава, ныне — главный врач Приморской детской клинической туберкулезной больницы Юрий Селютин рассказал РИА Новости о проблемах отрасли в регионе и о том, почему случаются подобные ЧП.
Юрий Селютин является главным врачом Приморской детской краевой клинической туберкулезной больницы с 2002 года. Ранее он руководил детской больницей во Владивостоке, краевой клинической больницей, а в 1990-х был главой департамента здравоохранения края.
- О чем говорит череда медицинских скандалов, произошедших в крае за последний месяц, — проба Манту, роды на крыльце, смерть девочки от сепсиса? Свидетельствует ли это о каких-то серьезных проблемах в здравоохранении Приморья, или это совпадения?
— Это не скандалы, а чрезвычайные происшествия, требующие разбирательства. Это СМИ представляют их как скандалы. Но говорить о том, что подобные ситуации характерны только для приморской медицины, нельзя.
Никто не скрывает, что каждый такой случай — это ЧП. Но то же происшествие с пробой Манту не говорит о каких-то глобальных проблемах в отрасли. Это — неудовлетворительное отношение конкретных медицинских работников конкретной больницы к проведению процедуры, а не системная проблема в здравоохранении края.
Проводили пробу сотрудники, которые не первый день работают, но их невнимательность и недисциплинированность привели к печальным последствиям. Из этой ситуации на всех уровнях здравоохранения, думаю, были сделаны соответствующие выводы. Мы, например, еще раз всех медсестер обучили, провели конференцию, выдали новые допуски, чтобы акцентировать внимание на исполнительской дисциплине.
Что касается смерти девочки в больнице, то сейчас этот случай комментировать некорректно. Когда завершит работу комиссия, станет известно, что и как, тогда можно будет обсуждать ситуацию, если результаты проверки не расставят все точки над i и у общественности еще останутся вопросы.
Вообще, если бы в Приморье активно функционировала ассоциация медиков, тогда и СМИ получали бы более качественные комментарии и освещали проблемы более грамотно. Решилась бы и одна из проблем по организации управления здравоохранением, потому что среди задач такой ассоциации — обмен опытом, обучение коллег, разбор ЧП.
Сегодня, к сожалению, ассоциация врачей в Приморье существует формально, ее работы я не вижу. Она могла бы сделать многое для здравоохранения региона, если, конечно, к ней прислушивались бы власти.
- Повлияет ли как-то отставка главы крайздрава Олега Бубнова на состояние здравоохранения в Приморье?
— Отставка любого директора департамента в любом регионе, естественно, влияет на состояние отрасли. Тем более, что за последние пять лет это уже четвертый руководитель здравоохранения края, ушедший в отставку.
Необходимо, чтобы директор департамента проработал на месте не менее трех лет. Для серьезных стратегических решений это, конечно, не срок, но хотя бы так.
- Какие основные проблемы вы видите в краевом здравоохранении сегодня? Усугубляются ли они в последние годы?
— Двадцать лет назад проблемы были одни, сейчас — другие. Развиваются информационные системы, новые технологии, здесь тоже есть нюансы. Просто все проблемы нужно вовремя решать, а при частой смене управленцев это вряд ли возможно.
Самое печальное — нехватка специалистов в бюджетных медучреждениях. Проблема кадров вечная, но особо в нашем крае она обострилась в последние 10 лет. В Приморье есть населенные пункты, в которых через год-два большая часть врачей уйдет на заслуженный отдых, и работать останутся единицы. Это не только отдаленные районы, но и крупные города.
Взять ситуацию с Манту. Последний месяц мы все работаем только на ликвидацию ее последствий. Обследуем, смотрим детей, наш начмед практически живет в районе. Это раньше говорили, что незаменимых людей нет, но сейчас оказывается, что незаменимые-то есть.
Почти вся фтизиатрия — это люди преклонного возраста. Только, наверное, наша больница отличается в этом плане, потому что к нам молодежь еще приходит. Но вот удержать ее нечем, и специалисты уезжают в другие регионы, вообще уходят из медицины, потому что им надо содержать семьи и как-то жить. Если раньше фтизиатры имели множество льгот, в том числе по получению жилья, то сейчас ничего подобного нет. Даже общежитий медицинских нет. И что мы можем предложить молодежи?
Поэтому не идут врачи работать. Средний и младший медперсонал тоже — его укомплектованность составляет меньше половины, воспитателей — только 30%.
Нужно предложить медикам социальные программы — выделять льготы, удешевлять ипотеку, снижать цены на жилье. Также проблема в зарплате.
Конечно, в последнее время появились большие сдвиги в этом вопросе. Такими темпами через два-три года будет хороший результат. Но ведь жить-то нужно сегодня.
- Сейчас многие родители говорят о плохом самочувствии детей после пробы Манту, чем это объясняется? Сказалось ли превышение дозы туберкулина на иммунитете ребят?
— Сейчас такой сезон, дети часто болеют именно осенью. Кроме того, в пубертатный период у подростков может повышаться температура после стрессов и прогулок. Другое дело, что редко кто из родителей меряет температуру подросткам при отсутствии каких-то недомоганий.
Комиссия у детей никаких проблем на сегодняшней день не нашла. Мы всем ребятам сделали квантифероновый тест на туберкулез — он проводится вне организма. Результаты не вызывают опасений. И сказать, что туберкулин снизил иммунитет, судя по нашим анализам и результатам осмотра иммунолога-аллерголога, нельзя.
- Грозят ли здоровью этих детей какие-то последствия в будущем?
— Все дети были осмотрены, обследованы, взяты на контроль. В дело каждого занесена вся информация о его здоровье, и эти документы будут находиться у нас в архиве. Во время обследования мы выявили заболевания, не связанные с передозировкой туберкулином, — например, грыжи, соматические болезни, но экстренного лечения ни одно из них не требует.
Дети находятся под наблюдением. Родители знают, что в любой момент могут позвонить нам, если у них возникнут сомнения по поводу здоровья ребенка. Если появятся какие-то изменения в организме, это нужно вовремя уловить, обследовать и лечить. Мы к этому готовы, и наши коллеги — тоже.
Во Владивостоке на наши просьбы о том или ином обследовании пострадавших ребят сразу откликаются и медицинский университет, и бывший Центр охраны материнства и детства, и другие лечебные учреждения. Детей готовы принять Новосибирский, Санкт-Петербургский и Московский институты — сказали, что по первому звонку место будет. Транспортировка также будет обеспечена без проблем. Для детей в крае денег не жалеют, ни на консультацию, ни на питание, ни на медикаменты.
- Что нужно сделать, чтобы подобная ситуация с пробой Манту впредь не повторилась?
— Нужны три вещи: жесткий контроль, четкая система управления здравоохранением и исполнительская дисциплина на местах.
Нужно ужесточить контроль за дисциплиной на местах. И чтобы руководители лечебных учреждений понимали, что они ответственны не только за своих подчиненных, но и за все население района.
На предприятиях, в компаниях есть генеральный директор и совет директоров. И в крайздраве мог бы появиться такой же совет — директора по направлениям: информатизация, экономика, детство и так далее. Например, семь человек, а над ними руководитель. Вот вам и постоянно действующий кадровый резерв на случай ухода руководителя. Эта схема давно работает в производственных сферах. Почему бы не попробовать ее в здравоохранении? И никаких громких отставок не понадобится, все будет идти спокойно, эволюционным путем.
А вообще, учитывая врачебный потенциал, думаю, что будущее здравоохранения — позитивно. У нас есть первоклассные специалисты, а значит, и прогноз должен быть положительный. Есть в сфере перепады, есть кривая "вверх-вниз", но она не падает ниже ватерлинии. Просто так ведь ничего не бывает, где-то нарушения, где-то нехватка внимания, а где-то, может, врачи просто устали. Но мой принцип: не хочешь — не работай, а если хочешь, то работай честно. Вообще, медики должны быть оптимистами. Если ими не быть, то все будет сыпаться из рук.
