Сергей Петухов, обозреватель РИА Новости.
Сезонная эпидемия гриппа до России пока не дошла. Об этом в среду заявил главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко. "В России по итогам третьей недели (2013 года) в целом по стране неэпидемический уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом", – сообщил Онищенко.
Эксперты российского НИИ гриппа, на данных которых основываются официальные заявления Онищенко про эпидемиологическую обстановку в стране, тоже говорят, что хотя заболеваемость гриппом после новогодних праздников растет, но на данный момент находится на пороговом уровне. Этот уровень, по их словам, с одинаковой вероятностью может быть в ближайшие недели превышен, а сама эпидемия может иметь не один, а даже два пика – зимний и весенний, а может пороговым и остаться, и явной эпидемии не будет. Но если грипп все-таки разразится, то никакие смертельные штаммы вируса гриппа нас не подстерегают, уверяют эксперты.
Что же касается испугавшего народ режима чрезвычайной ситуации, введенной в США в штате Нью-Йорк и городе Бостон во вторую неделю января в связи с эпидемией гриппа и гибелью от него нескольких десятков человек, то смертельного штамма и там не обнаружилось.
Хотя эпидемия в США действительно была сильнее и началась раньше, чем обычно, американцы в Новой Англии заражались и умирали в основном от обычного вируса A(H3N2). А их высокая смертность, по утверждениям экспертов, связана с особенностями американской медицинской статистики, где причиной смерти считается первоначальная болезнь, а не осложнение от нее, приведшее к смерти.
Тогда как в отечественной медицинской статистике все обстоит ровно наоборот: человек может заболеть гриппом, но официально он умрет от отека легких, остановки сердца или других осложнений вирусной инфекции.
Сезон запугивания гриппом
Рассказывать о надвигающейся эпидемии гриппа, как только похолодает, едва ли не каждую неделю стало в последние годы нормой и у главы Роспотребнадзора Геннадия Онищенко, и у журналистов. В результате, происходит то, что в медицинской науке называется "запредельным торможением" – нервная система перестает воспринимать постоянные сигналы, и уже не реагирует, когда очередной сигнал предупреждает о реальной опасности.
Это характерно не только для наших чиновников от медицины и наших СМИ. Ровно такая история произошла в США нынешней зимой. Про очередную эпидемию гриппа там писали и говорили как обычно много и даже предупреждали, что год будет плохим. Но когда случилась эпидемия, выяснилось, что кроме слов, другой подготовки к ней не было, хотя ожидаемый вирус был не какой-то из ряда вон выходящий, а самый что ни на есть обычный –A(H3N2). Но последний раз американское здравоохранение сталкивалось с эпидемией такого типа в зиму 2007-2008 гг. В следующую зиму, если помните, была пандемия действительно опасного "свиного гриппа" A(H1N1), и с тех пор про любой другой грипп словно забыли. А когда спохватились, эпидемия "обычного" гриппа свирепствовала по всей Америке, оправляя миллионы американцев в домашнюю постель, на больничную койку и кое-кого на кладбище. Сейчас в США идут массовые прививки, но пользы от них, по мнению специалистов, уже нет.
"Если вы не привились от гриппа осенью, то учитывая рост заболеваемости гриппом и ОРВИ в настоящее время, прививаться сейчас не рекомендуется. Защитные антитела вырабатываются после вакцинации в среднем только через две-три недели", – говорит сотрудник НИИ гриппа Игорь Никоноров.
Женевская угадайка
Вирус гриппа очень изменчив. Этим и объясняется тот факт, что, победив чуму и холеру, справиться с обычным вирусным насморком мировая медицина не может.
"Проверка противогриппозных вакцин отличается от тестирования других вакцин, потому что вакцины, например, против бешенства и кори не изменяются. А ввиду того, что вирусы гриппа постоянно изменяются, невозможно ежегодно проводить полный клинический анализ вакцин против сезонного гриппа", – говорит директор исследовательской программы по вакцинам штаб-квартиры ВОЗ в Женеве Мари-Поль Кини.
Поэтому, когда в феврале каждого года ее эксперты рекомендуют набор штаммов вируса гриппа, против которого следует готовить очередную вакцину, в этом всегда присутствует элемент неопределенности. Фактически эксперты ВОЗ играют в захватывающую игру: угадаем – не угадаем.
Подождать, когда очередной грипп начнется, и сделать вакцину непосредственно от него не выйдет. Технологически процедура изготовления вакцин, их фасовки и доставки в розничную торговлю занимает не меньше шести месяцев, как бы ни пытались ее ускорить.
Но в этом году ВОЗ "сорвала джек-пот", угадав на все сто процентов, что бывает, к сожалению, не каждый год. Сейчас и в США и Канаде, и Азии, и в Европе, и у нас в России люди заражаются вирусами гриппа одного из трех штаммов: A/California/7/2009 (H1N1)pdm09; A/Victoria/361/2011 (H3N2) и B/Wisconsin/1/2010. На основе именно этих штаммов и приготовлена вакцина этого года (если, конечно, ее изготовитель следовал рекомендациям ВОЗ). Большинство в США болеет сейчас гриппом типа А/Victoria/(H3N2), а в Европе, напротив, больше заражается вирусами типа А(Н1N1)pdm09 и В.
Не "русский грипп"
Каким будет расклад гриппозных штаммов при эпидемии у нас в России, сказать пока трудно. Все зависит от того, откуда придет грипп в тот или иной регион. А идет грипп в Россию, как обычно, сразу с двух направлений – с востока и с запада.
"Заболеваемость гриппом после новогодних праздников растет. На 20 января заболеваемость гриппом и ОРВИ в целом по России чуть выше недельного эпидемического порога", – говорит Игорь Никоноров. По его словам, этот уровень может быть в ближайшие недели или превышен, или он сохранится.
"Возбудители известны, вакцинные штаммы против них вошли в вакцины данного эпидсезона", – подчеркивает эксперт.
"Тем, кто привился, особо беспокоиться не стоит. Однако в любом случае и привитым, и непривитым от гриппа следует соблюдать правила личной гигиены, избегать контакта с заболевшими, постараться не посещать массовые мероприятия в закрытых помещениях, а в случае заражения проходить лечение в домашних условиях или, если необходимо, в лечебных стационарах, но ни в коем случае не на работе или учебе", – напоминает Игорь Никоноров.
Такого же мнения и заведующий лабораторией эволюционной изменчивости вирусов гриппа НИИ гриппа Михаил Еропкин: "Пока смертельных штаммов вирусов не наблюдается. Они, вопреки расхожему мнению, вообще появляются редко".
По его словам, в прошлом веке было всего три пандемии смертельного гриппа – испанка в начале века, и так называемый "русский грипп" и гонконгский грипп во второй половине ХХ века, а в нынешнем столетии пока была только одна опасная пандемия – "свиного гриппа". "А что касается птичьего гриппа, то его передача от человека к человеку так и осталась недоказанной", – говорит доктор наук Еропкин.
Он тоже считает, что прививаться сейчас поздно. Но и бояться грядущей эпидемии не надо, она не должна отличаться от обычного сезонного гриппа, считает эксперт.
"Что же касается смертности от гриппа на Восточном побережье США, то у них в Штатах другой принцип медицинской статистики. Если человек заражается гриппом, а потом умирает от какого-либо осложнения, то считается, что причиной летального случая был грипп. У нас же наоборот, причиной смерти обычно записывают осложнение. Потому в США по статистике каждый год грипп уносит тысячи и десятки тысяч жизней, а у нас десятки, редко сотни", – поясняет Михаил Еропкин.
Вот и выходит, что эпидемия гриппа если и разразится в ближайшие недели, то свирепой вряд ли будет. Но это не отменяет последнюю по времени рекомендацию доктора Онищенко: "Никакого героизма, никаких "сопливых" походов на работу!"
Мнение автора может не совпадать с позицией редакции
