Анемией называется патологическое состояние, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови и может сопровождаться снижением количественного содержания эритроцитов в единице объема.
В клинической практике наиболее распространена следующая классификация анемий:
– анемии, обусловленные острой кровопотерей;
– анемии вследствие нарушения продукции эритроцитов: апластические, железодефицитные, мегалобластные, сидеробластные, хронических заболеваний;
– анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов: гемолитические.
В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии: легкая – уровень гемоглобина выше 90 г/л; средняя – гемоглобин в пределах 90‑70 г/л; тяжелая – уровень гемоглобина менее 70 г/л.
Различные виды анемий выявляются у 10‑20% населения, в большинстве случаев у женщин. Наиболее часто встречаются анемии, связанные с дефицитом железа (около 90% всех анемий), реже анемии при хронических заболеваниях, еще реже анемии, связанные с дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты (мегалобластные), гемолитические и апластические.
Анемия может иметь сложное происхождение. Возможно сочетание железодефицитной и В12‑дефицитной анемий.
Общие симптомы анемий:
– слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, сонливость;
– головокружение, головные боли, шум в ушах, мелькание "мушек" перед глазами;
– сердцебиение при небольшой физической нагрузке или в покое;
– одышка при небольшой физической нагрузке или в покое.
Характер и выраженность жалоб при анемии разнообразны и зависят от вида, степени тяжести анемии, скорости ее развития и индивидуальных особенностей больного.
Принципы профилактики и лечения зависят от вида анемии.
Железодефицитная анемия (ЖДА) – клинико‑гематологический синдром, характеризующийся дефицитом железа вследствие различных патологических (физиологических) процессов.
ЖДА проявляется астеническими симптомами (утомляемость, значительно сниженная работоспособность, ухудшение внимания и памяти), мышечной слабостью и синдромом эпителиопатии (сухость кожи, "заеды" в углах рта, ломкость и слоистость ногтей, выпадение волос и др.). Поражение слизистых у больных ЖДА проявляются такими симптомами, как затруднения глотания (сидеропеническая дисфагия), дизурические расстройства (нарушение актов мочеиспускания), развитие атрофических пангастритов с секреторной недостаточностью, нарушение белковосинтетической, энергосберегающей и ферментной функций печени.
По мере развития и усугубления ЖДА развиваются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде миокардиодистрофии, диастолической дисфункции с нарушением пассивного расслабления, гиперкинетического типа кровообращения.
Основные причины ЖДА включают:
– хронические кровопотери: десневые, носовые, желудочные, кишечные, маточные, почечные;
– нарушение всасывания: энтериты, резекция кишечника, операция резекции желудка;
– повышенная потребность: беременность и лактация; избыточный рост;
– алиментарная недостаточность.
Основные принципы профилактики и лечения ЖДА:
– ликвидация причины, вызвавшей дефицит железа;
– диета с высоким содержанием железа (мясо, печень и др.);
– длительный прием препаратов железа (4‑6 месяца);
– парентеральные препараты железа (по показаниям);
– переливания эритроцитарной массы при тяжелой анемии;
– профилактический прием препаратов железа в группах риска.
