Саморегулируемые организации медработников должны стать главной движущей силой в модернизации здравоохранения России, считают члены Национальной медицинской палаты, которая была создана в апреле 2010 года. В начале октября в Москве состоялась первая конференция, на которой врачи и эксперты обсудили проблемы непрерывной подготовки медиков, качества образования, уровня оплаты труда и ответственности за врачебные ошибки перед пациентами. Об опыте решения этих вопросов в Австрии в интервью РИА Новости рассказала главный сотрудник и юрист международного бюро Австрийской врачебной палаты Карин Ресель-Шмид.
- Что Вы понимаете под термином самоуправления профессиональной медицинской деятельностью, и какие преимущества перед административным руководством минздрава?
- Австрийская врачебная палата призвана решать любые вопросы, которые затрагивают общие профессиональные, социальные и экономические интересы членов и следить за соблюдением врачебного профессионального имиджа, а также врачебных профессиональных обязанностей.
В системе профессионального самоуправления представители профессии в соответствии с государственными законами самостоятельно определяют рамочные условия своей профессиональной деятельности и обеспечивают их выполнение. При этом они могут полагаться на собственный профессиональный опыт и исходить из собственной оценки положения дел в их работе. Таким образом, создаются удобные, эффективные, актуальные и соответствующие профессиональным потребностям рамочные условия для осуществления врачебной деятельности. Самоуправление Палат закреплено в австрийской Федеральной Конституции.
Министерство здравоохранения выступает, в соответствии с Законом о врачебной деятельности, в качестве надзорного органа. Например, мы ежегодно отчитываемся перед ним о своей деятельности, направляя отчет в письменной форме.
- Как разделены функции Министерства здравоохранения и медицинской ассоциации? Чем занимаются одни, и чем вторые? Какие вопросы относятся к ведению ассоциаций, какие к министерству?
- Австрийская врачебная палата действует самостоятельно и подчиняется не указаниям, а лишь общему надзору со стороны министерства здравоохранения.
В рамках собственной сферы ответственности Австрийская врачебная палата заключает договора с органами социального и медицинского обеспечения и коллективные договора, защищающие законные интересы врачей. Мы же определяем рамочные условия для договоров обязательного страхования ответственности врачей с Ассоциацией страховщиков. Специалисты федеральной и земельных палат проверяют правомерность оплаты медицинских услуг, например выплату вознаграждений в соответствии со служебными договорами, дают заключения для судов и органов управления об адекватности запрашиваемых вознаграждений. Мы координируем действия органов по урегулированию претензий пациентов.
В наши задачи входит составление отчетов и заключений относительно проектов законов и указов, выдвижение предложений в адрес органов власти по вопросам здравоохранения, а также по любым другим вопросам, затрагивающим интересы австрийского врачебного сообщества.
На нас лежит ответственность за проверку квалификации врачей и выдачу дипломов об успешном получении квалификации врача общего профиля, врача-специалиста и о приобретении дополнительной специализации. Мы принимаем участие в организационном и учебном процессе австрийских медицинских университетов и других высших учебных заведений медицинского профиля.
Также мы участвуем в обработке статистики, ведем списки членов врачебных палат в федеральных землях и выполняем многие другие функции и обязанности, делегированные нам законом и органами власти.
- Какие законы для самоуправления профессиональной медицинской деятельностью действуют в стране?
- Закон о врачебной деятельности, принятый в 1998 году.
- Какие методы непрерывного последипломного образования используются в стране? Довольны ли Вы системой начисления балов? В чем недостатки этой методики? Какие методы контроля знаний?
- Непрерывное повышение квалификации медицинских работников – одна из наших важнейших задач. Палата аккредитует организаторов курсов, апробирует или сама организует курсы повышения квалификации. При этом семинары, посвященные экономии лекарственных средств, проводятся совместно со страховыми компаниями, с которыми заключены договоры медицинского страхования. Для организации некоторых мероприятий по повышению квалификации Врачебная палата пользуется услугами Австрийской медицинской академии.
Врачи обязуются принимать участие в программах по повышению квалификации Австрийской врачебной палаты, врачебных палат федеральных земель Австрии или в признанных международных программах. Помимо этого каждый врач несет этически-моральные обязательства по отношению к пациентам и обществу и обязуется постоянно повышать квалификацию в своей профессиональной области.
Поскольку эта тема относится к собственной компетенции Австрийской врачебной палаты, сегодняшняя ситуация соответствует нашим потребностям и ожиданиям. Соблюдение обязательств по повышению врачебной квалификации проверяется в рамках контроля качества врачебной деятельности. Это также относится к обязанностям Австрийской врачебной палаты (или основанным ею организациям).
- Кто разрабатывает стандарты оказания медицинской помощи и кто контролирует, как медики используют эти стандарты?
- Врач обязуется добросовестно оказывать пациентам медицинскую помощь. Он обязан повышать профессиональную квалификацию, участвуя в соответствующих программах Австрийской врачебной палаты, Он должен придерживаться характерных для данной области стандартов качества, опираться на Закон о здравоохранении.
Врачебные палаты заключают гражданско-правовые договоры с органами социального страхования, в которых регулируется порядок оказания тех медицинских услуг, которые оплачиваются органами медицинского страхования.
- Одни и те же эксперты или адвокаты рассматривают жалобы пациентов и врачей?
- Жалобы пациентов на какого-либо врача поступают в специальный примирительный орган, имеющийся в каждой федеральной земле Австрии. Далее они рассматриваются либо самой врачебной палатой конкретной федеральной земли, либо при ее поддержке (в каждой федеральной земле это происходит по-разному).
Главная задача примирительного органа состоит в том, чтобы в случае неверной трактовки врачебной ошибки врач и пациент смогли во внесудебном порядке урегулировать этот вопрос.
Если врач нарушает профессиональные медицинские нормы, принимаются дисциплинарные меры. Врачебная палата является ответственным за эту область органом.
В случае возникновения споров между врачами перед подачей гражданско-правового иска должен быть уведомлен комитет Врачебной палаты по мирному урегулированию споров соответствующей федеральной земли. Целью такого подхода является решение спора между врачами во внесудебном порядке.
- Является ли членство в медицинской ассоциации обязательным для врачей? Какой процент медицинских работников участвуют в работе ассоциации?
- Да, каждый врач, который намеревается оказывать медицинские услуги в Австрии, должен зарегистрироваться в реестре членов врачебной палаты. Зарегистрироваться нужно во врачебной палате той федеральной земли, где планируется проведение медицинской деятельности.
- Как организована работа с врачебными ошибками?
- При обнаружении врачебных ошибок принимаются дисциплинарные меры вплоть до лишения права ведения врачебной деятельности.
- Какие методы порицания медицинских работников использует ассоциация?
- Ассоциация может наложить дисциплинарное взыскание на врача за нарушение профессиональных обязанностей или за нанесение вреда имиджу врачебного сообщества. Вступившие в силу штрафы заносятся в Реестр дисциплинарных взысканий с указанием данных соответствующего врача.
- Какой процент населения доволен медицинской помощью?
- Согласно недавним опросам большинство жителей Австрии довольны уровнем оказания медицинской помощи. 62% опрошенных очень довольны, 27 более или менее довольны уровнем оказания медицинской помощи.
Интервью проводилось при содействии Национальной медицинской палаты
