Принятый 122 закон «О монетизации льгот» внес изменение в «Закон о воинской обязанности и военной службе», в частности, касающееся медицинского освидетельствования призывников. Сейчас, насколько мне известно, Минобороны разрабатывает проект документа, касающийся схемы медицинского освидетельствования. Как идет работа?
Действительно, 122 закон, взбудораживший общественность затронул и нас, внес изменение в «Закон о воинской обязанности и военной службе», согласно которому освидетельствование призывников должно оплачиваться из бюджета страны. Вместе с тем, неясно по какой схеме это должно происходить. Из-за такой несогласованности под угрозой срыва оказался весенний призыв. Ситуация получилась такая: 122 закон предписал Минобороны оплачивать обследование призывников из бюджета, но в бюджет деньги не заложены как на осень, так и на следующий год только потому, что 122 закон определил, что порядок оплаты должен быть разработан Постановлением Правительства. Задачу по подготовке проекта постановления возложили на Минздравсоцразвития.
Какие предложения разработало Минздравсоцразвития? Какое отношение к ним Минобороны?
Из Минздравсоцразвития к нам на согласование пришли документы, в которых предлагается оплату производить через военкоматы. То есть военкоматы должны заключать договоры с главными врачами на их территории и оплачивать их работу по факту проведения обследования. Но все это не свойственно военкомату, так как он некоммерческая структура.
Какие предложения есть у вас?
Мы предлагаем другую схему, отличную от того, что предложил Минздравсоцразвития – путь проверенный и отработанный – проводить весь процесс через страховые компании. Деньги Минобороны получает как заказчик, отдает их в страховые компании и там уже по своим каналам проводит маркетинг, заключает договора и покупает услуги медицинского обследования органов здравоохранения. Что это нам дает? Нам не надо никаких новых штатных должностей вводить в военкоматы (бухгалтера, врачи, которые могли бы сказать реальную стоимость услуг по обследованию призывников и так далее). На все это нам бы понадобилось выделить порядка 300 миллионов рублей, чтобы, к примеру, оплатить работу всех военкоматов всех врачей. Страховая компания берет 3% за свои услуги. Так, если на весь год нам нужно 3,5 миллиарда рублей на все мероприятия по призыву, то З% от этого числа - это 100 миллионов, то есть мероприятие обходится в три раза дешевле. В страховой компании бухгалтера есть, врачи есть. У них отработан контроль качества проводимых мероприятий.
Ваши предложения уже согласованы с какими – либо министерствами и ведомствами, внутри Минобороны?
Сейчас как раз проходит процедура согласования документов, после чего мы сможем их представить в правительство. С нашими предложениями уже согласился Генштаб. Сейчас документ рассматривают наши военные финансист. Единственные несогласования сейчас у нас с Минфином. Минфин считает, что медицинское освидетельствование должно проводится в рамках программы Госгарантий оказания гражданам бесплатной медпомощи, то есть без дополнительного финансирования из бюджета.
Если же в целом говорить, то, по большому счету, нас устраивала старая схема проведения освидетельствования, но только по старинке этот процесс не контролировался, к этой работе относились спустя рукава – хорошо обследует, плохо обследует, бумажку дадут в военкомат, и военкомат по этой отписке должен принимать решение. Если мы страховые компании впустим в это дело, то получается, что страховые компании будут уже проводить финансово-экономическое регулирование качественного обследования призывников. Допустим, призывника обследовали и незаконно дали справку, что он не годен. В таком случает, мы ему проводим освидетельствование в нашей штатной военно-врачебной комиссии и если результаты не совпадают, то тогда страховая компания предъявляет финансовые претензии лечебному учреждению, которое выдало незаконную справку. Это нормальное регулирование, в результате которого все будут более ответственно относиться к своей работе. Я считаю, что эта схема идеальна для нас. Мы хотим хорошо работать, прозрачно. Чтобы видеть, кто и за что отвечает.
Но в любом случае – денег пока нет, кто-то должен сделать первый шаг, должно быть политическое решение, правительство должно сказать – вот эта схема хорошая, давайте ее принимать.
Как вы считаете, возможно, решить проблему с медицинским обследованием призывников уже в этом году?
Мы бы хотели, мы готовы сейчас, мы уже отработали все. Надо, чтобы правительство приняло это решение, тогда мы были бы уже к осени готовы, в принципе.
Надо что-то решать. Если мы сейчас не договоримся, как провести это обследование, мы сгорим. Если сейчас все прошло как раньше, то с осени придется работать по какой-то новой схеме. Поэтому волевое решение правительства, чтобы оно выбрало какой – то вариант просто необходимо.
Хотелось, чтобы осень прошла спокойно, чтобы военкоматы работали спокойно, потому что главврач требует деньги, и он требует правильно, потому что есть закон, и его надо выполнять.
Как вы можете оценить уровень здоровья призывников в этом году? Какие заболевания встречаются чаще всего?
В 2005 году негодными к военной службе были признаны 32,1% призывников: 234 тысячи 100 человек - ограниченно годные, 66 тысяч 864 – средне годных и 15 тысяч 763 – негодных. Это немного больше, чем в 2004 году.
Каждый третий не годен на военную службу. Что касается структуры заболеваний, то она устоялась.
Ведущими заболеваниями являются психические расстройства. Около 20 % - это психиатрия (порядка 115 тысяч человек), из которой на первом месте - это дебилы. У нас дебилы – это 37%, страна идет в сторону дебилизации. Это за счет образа жизни, алкоголизации и наркотизации родителей.
Дальше идут личностные расстройства – эти состояния относятся к пограничным психическим расстройствам, они проявляются в форме эмоционально-волевых нарушений аффективных срывов, реактивных состояний и других патологических проявление. Они не подлежат призыву.
После психиатрии превалируют заболевания костно-мышечной системы – 15% (в основном это сколиоз и плоскостопие). Молодые люди в кроссовках бегают, а сустав – то деформируется, стопа принимает несвойственную ей анатомическую структуру. Так уже к призывному возрасту такие призывники и ходить не могут.
Дальше идут заболевания органов пищеварения (6%) – это язвенная болезнь желудка, нарастает количества заболеваний гепатитами.
Далее идет нервная система – это последствия черепно-мозговых травм, около 6%.
На последнем месте - это заболевания глаз (более 35 тысяч призывников).
Надо также отметить и недостаточность питания и низкий вес многих призывников. Более 40 тысяч мы освобождаем из-за недостаточности питания, что влечет за собой, в частности, атрофию мышечных тканей, иммунитет снижается. 70% больных ОРЗ, пневмониями и другими заболеваниями – это из-за недостаточности питания.
Если сравнивать показатели последних трех лет, то какие заболевания прогрессируют?
Заболевания органов пищеварения прогрессируют незначительно. Так в 2002 году показатель таких заболеваний составил 10,2%, а в 2004 10,6%.
А показатель психических заболеваний растет или снижается?
Этот показатель как-то замер, может быть, готовится к прыжку.
Сейчас даже в принципе он снижается. В 2002 году - 21%, 2003 - 20%, а сейчас - 18,5%. Но на фоне этого нарастает количество лиц, уволенных из-за Вооруженных Сил из-за аналогичных заболеваний, и их количество постоянно возрастает. Это, в свою очередь говорит о том, что психиатры в ходе освидетельствования не уделяют достаточного внимания призывникам.
плохо смотрят на психиатрию при проведении осмотра призывника. За 2004 год из Вооруженных Сил уволено 956 человек.
Интервью взяла специальный корреспондент РИА «Новости» Алевтина Щепетина.
