Осторожно, клещи!

Скоро апрель, сойдет снег, отогреется подлесок и проснутся клещи. Наверняка среди читателей РИА Новости немало грибников, любителей природы и турпоходов, а потому эту заметку посвящаю актуальнейшей для России теме клещевого энцефалита (КЭ). Первое описание заболевания, очень напоминающего КЭ, можно обнаружить в церковных записях скандинавских стран VIII века...

Блог Алексея Яковлева

Скоро апрель, сойдет снег, отогреется подлесок и проснутся клещи. Наверняка среди читателей РИА Новости немало грибников, любителей природы и турпоходов, а потому эту заметку посвящаю актуальнейшей для России теме клещевого энцефалита (КЭ).

Первое описание заболевания, очень напоминающего КЭ, можно обнаружить в церковных записях скандинавских стран VIII века. Впервые КЭ как самостоятельное заболевание был описан в Австрии в 1931 году. В 1937 году российскими учеными под руководством Льва Александровича Зильбера был выделен возбудитель инфекции. Им оказался представитель рода флавивирусов, против которых в мире до сих пор не разработано ни одного эффективного лекарственного средства. Другие флавивирусы вызывают, например, желтую лихорадку, японский энцефалит, лихорадку Денге и лихорадку Западного Нила; все они переносятся комарами и для России являются по большей части экзотическими инфекциями.

Вирус клещевого энцефалита поражает центральную нервную систему. Главным образом страдает серое вещество головного мозга и его оболочки (менингоэнцефалит), и часто, но не всегда, вовлекается спинной мозг. Взрослые болеют тяжелее детей; у трети пациентов развиваются пожизненные неврологические последствия, часто с нарушениями психической сферы и инвалидизацией (то есть снижением физических и умственных способностей). Однако надо отметить, что заболевание развивается далеко не у всех инфицированных. Многие переносят его вообще бессимптомно.

КЭ распространен от Восточной Европы до российского Дальнего Востока. Для читателей-москвичей сразу замечу, что в Москве и Подмосковье КЭ пока не зарегистрирован.

Переносчиком вирусов, как и следует из названия заболевания, являются клещи, а именно собачий клещ (Ixodes ricinus) и таежный клещ (Ixodes persulcatus). Собачий клещ переносит европейский подтип КЭ, тогда как таежный - источник более тяжелого сибирского и дальневосточного подтипов. Смертность от европейского подтипа невысока (1-2%), от сибирского подтипа погибает 2-3% заболевших, а вот на Дальнем Востоке летальный исход наблюдается в 20-25% случаев (по некоторым годам до 40%!), что отчасти связано с селективной регистрацией только тяжелых случаев заболевания. Дальневосточный подтип может вызывать тяжелые формы и у детей, и гораздо чаще европейского протекает в хронической прогрессирующей форме.

Ежегодно в мире регистрируется до 10 000 случаев КЭ.

В природе основным носителем инфекции, помимо самих клещей, являются дикие млекопитающие. Но по мере заселения Сибири и Дальнего Востока и вытеснения диких животных из лесных зон деревень и пригородов, человек все чаще становится прокормителем кровососов. Потому год от года растет и заболеваемость энцефалитом.

Вирус передается человеку через слюну клеща в течение нескольких минут от момента присасывания, поэтому быстрое удаление клеща ничего не гарантирует. Отмечены редкие случаи заражения человека при употреблении сырого козьего и коровьего молока от больных животных.

Самец таежного клеща

Клещи становятся активными, как только воздух прогревается до 6°C, поэтому для этого заболевания характерна четкая сезонность. Вирус наиболее активно воспроизводится в клещах при температуре 6-25°C и влажности окружающей среды более 85%. В жарком и сухом климате вирус не "выживает". Поэтому в России пик заболеваемости приходится на конец мая - начало июля.

Сами клещи заражаются, присасываясь к больным животным, реже передают вирус своему потомству трансовариально (т.е. по наследству через яйца). Самки клещей живут более 20 лет. Клещ может переносить энцефалит как во взрослом состоянии, так и на личиночной стадии. В случае с собачьим клещом заражение чаще всего происходит от личинок; в лесу их гораздо больше, чем взрослых клещей, они очень малы, так что их сложно своевременно обнаружить. Что касается таежного клеща, в передаче инфекции гораздо большее значение имеют взрослые клещи.

Европейский КЭ протекает, как правило, в 2 фазы. Первая, гриппоподобная фаза развивается через 1-2 недели после присасывания клеща и длится, подобно гриппу, около недели. Через несколько дней наступает вторая фаза с поражением головного мозга (от легкого менингита до тяжелого энцефалита со спинальным параличом).

Дальневосточный КЭ начинается остро: с лихорадки, головной боли, кишечных расстройств, за которыми может быстро последовать нарушение чувствительности, кома, судороги и паралич. Смерть может наступить уже через неделю.

Самка таежного клеща

Диагноз подтверждается при обнаружении в крови больного с неврологической симптоматикой антител к вирусу. На начальных стадиях вирус можно обнаружить с помощью методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). На магнитно-резонансной томограмме (МРТ) головного мозга примерно у 20% острых больных определяется картина отека некоторых структур.

Как я уже отметил, специфического лечения против флавивирусов не существует. Острые формы лечат только симптоматически. Зато существуют очень эффективные вакцины: австрийская "ФСМЕ-ИММУН", впервые примененная в Австрии в 1976 году (сегодня в стране привиты более 86% населения, и благодаря этому заболеваемость в Австрии сведена почти к нулю); швейцарская "Энцепур", разработанная в 1991 году в Германии, и российская ЭнцеВир. Эффективность всех трех вакцин сравнима и достигает 95%.

Вакцину прививают по основной или экстренной схемам.

Основная схема такова: вторая прививка делается после 1-3 месяца после первой, третья - через 9-12 месяцев после второй. Она выполняется с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую - зимой.

Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Экстренно провакцинированные лица приобретают иммунитет только на один сезон (он развивается через 2-3 недели). Через 9-12 месяцев им ставится 3-ий укол. Все зарегистрированные у нас вакцины взаимозаменяемы в прививочных схемах.

В России при обнаружении присосавшегося клеща невакцинированным лицам часто внутримышечно вводят специальный иммуноглобулин, т.е. готовые антитела к вирусу. Хотя сама по себе профилактика иммуноглобулином кажется теоретически обоснованной, в Европе она не рекомендуется. Дело в том, что до сих пор не получены данные об эффективности этого метода. Кроме того, существуют обоснованные опасения, что введение иммуноглобулина может индуцировать обострение заболевания.

Так что, как ни крути, лучше привиться. Не покупайтесь на рекламу неэффективных средств. КЭ - потенциально смертельное заболевание, так что не стоит с ним шутить

Впрочем, существует еще и неспецифическая профилактика. Она предусматривает меры, препятствующие присасыванию клеща:

1) В клещевой сезон старайтесь не посещать без необходимости места наибольшего скопления клещей (места с высокой травой, кустарником). В походах следует держаться троп.

2) Используйте репелленты с перметрином и ДЭТА. Покрывайте аэрозолем не только открытые участки тела, но и обувь и одежду. Особенно густо обработайте места, где клещ может перебраться с одежды на тело (лодыжки, пояс).

3) Выходя в лес, одевайтесь правильно! Надевайте светлую одежду, на которой легко заметить кровососа. Так называемые энцефалитки цвета хаки совершенно не годятся. Заправьте штанины в носки, опустите рукава, спрячьте волосы под головной убор.

4) На природе регулярно осматривайте свою одежду и одежду спутников. Помните, что важно своевременно снять клеща с одежды или кожи, пока тот не присосался. Для трети заболевших присасывание клеща остается незамеченным, особенно если переносчикам была личинка (нимфа).

5) По возвращении домой тщательно осмотрите тело. Следует прибегнуть к помощи близких для осмотра спины и головы.

6) Поскольку личиночные формы клещей очень мелки, их можно не заметить на одежде. Во избежание их присасывания в доме следует незамедлительно простирать одежду в горячей воде.

7) При обнаружении присосавшегося клеща, его следует немедленно удалить. Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита.

Клещ удаляется раскачивающе-выкручивающими движениями. Избегайте раздавливания клеща! Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (хлоргексидин, раствор йода, спирт и т.п.). Если в ранке остался ротовой аппарат клеща, удалите его как занозу. Главное: не надо идти для этого в поликлинику! Чем раньше клещ удален, тем меньше вероятность подхватить болезнь Лайма - другую распространенную клещевую инфекцию. Удаленного клеща рекомендуется сдать в лабораторию вашей инфекционной больницы для исследования его на инфекции методом ПЦР (правда, такие лаборатории есть только в крупных городах).

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Авторы
Комментарии
6 пользователей оставили 10 комментариев
Спасибо за интересный материал.Профессионально занимаюсь проблемой антиклещевой защиты: испытания новых инновационных методов неспецифической профилактики. Предлагаю наладить личный контакт:-)
press@biostop.org
Вы невнимательны. В этой строке речь идет о лекарственных этиотропных средствах для лечения заболевания/ Таковых нет ни у кого в мире? о чем в тексте сказано вполне ясно дважды.

Вакцина же - это профилактическое средство, и все 3 существующие в мире вакцины перечислены в тексте через запятую. Отмечено также, что их эффективность сравнима.

В блоге я действительно указываю на зарегистрированные факты отзыва отдельных партий отечественной вакцины. Наберите ЭнцеВир в google и сами поймете о чем идет речь.
"Не покупайтесь на рекламу неэффективных средств".

Извините, но вы бы еще указали название наиболее эффективной вакцины с адресами аптек, где ее можно купить. Судя по вашему блогу, вы ярый противник российской вакцины.
В какой строчке вы увидели предвзятость?!
Автор прожил 25 лет в Хабаровске и по нескольку раз в году выезжает в тропики. Не дай никому Бог снять столько с себя клещей :)!

Все гораздо проще, чем вы бумаете: делаете ниткой узел вокруг клеща как можно ближе к коже, а два свободных конца закручиваете так, чтобы клещ вышел подобно штопору из пробки. Н елсли клещ впился неглубоко, его просто удалить ногтями.
В ответ вам и вышенаписанным комментариям: В реальной жизни все еще проще. Клеща удаляют просто, захватив его ноктями у шейки, чтобы не раздавить. Хотя лично я всегда хожу в лес с пинцетом. В США и в Европе всюду продаются специальные "удалялки клещей" в форме мальеньких пластмассовых гвоздодёров.
"Если в ранке остался ротовой аппарат клеща, удалите его как занозу. Главное: не надо идти для этого в поликлинику..." и "При обнаружении присосавшегося клеща, его следует немедленно удалить. Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита". Огромные сомнения возникают, что это все можно сделать самостоятельно, фокусником надо быть. Странно, что доктор дает настойчивый совет - не идти в поликлинику...
Занудно. Где же какие-то истории из жизни?
"Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита"

привет теоретикам кунг-фу. сразу видно, автор НИКОГДА не имел дела с настоящими клещами.
живо представил, как доктор кряхтя и ругаясь пытается обвязать ниткой голову клеща:)))) а тот упирается
Наверх
Авторизация
He правильное имя пользователя или пароль
Войти через социальные сети
Регистрация
E-mail
Пароль
Подтверждение пароля
Введите код с картинки
He правильное имя пользователя или пароль
* Все поля обязательны к заполнению
Восстановление пароля
E-mail
Инструкции для восстановления пароля высланы на
Смена региона
Идет загрузка...
Произошла ошибка... Повторить
правила комментирования материалов

Регистрация пользователя в сервисе РИА Клуб на сайте Ria.Ru и авторизация на других сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» при помощи аккаунта или аккаунтов пользователя в социальных сетях обозначает согласие с данными правилами.

Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.

Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.

Публикуются комментарии только на тех языках, на которых представлено основное содержание материала, под которым пользователь размещает комментарий.

На сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» может осуществляться редактирование комментариев, в том числе и предварительное. Это означает, что модератор проверяет соответствие комментариев данным правилам после того, как комментарий был опубликован автором и стал доступен другим пользователям, а также до того, как комментарий стал доступен другим пользователям.

Комментарий пользователя будет удален, если он:

  • не соответствует тематике страницы;
  • пропагандирует ненависть, дискриминацию по расовому, этническому, половому, религиозному, социальному признакам, ущемляет права меньшинств;
  • нарушает права несовершеннолетних, причиняет им вред в любой форме;
  • содержит идеи экстремистского и террористического характера, призывает к насильственному изменению конституционного строя Российской Федерации;
  • содержит оскорбления, угрозы в адрес других пользователей, конкретных лиц или организаций, порочит честь и достоинство или подрывает их деловую репутацию;
  • содержит оскорбления или сообщения, выражающие неуважение в адрес МИА «Россия сегодня» или сотрудников агентства;
  • нарушает неприкосновенность частной жизни, распространяет персональные данные третьих лиц без их согласия, раскрывает тайну переписки;
  • содержит ссылки на сцены насилия, жестокого обращения с животными;
  • содержит информацию о способах суицида, подстрекает к самоубийству;
  • преследует коммерческие цели, содержит ненадлежащую рекламу, незаконную политическую рекламу или ссылки на другие сетевые ресурсы, содержащие такую информацию;
  • имеет непристойное содержание, содержит нецензурную лексику и её производные, а также намёки на употребление лексических единиц, подпадающих под это определение;
  • содержит спам, рекламирует распространение спама, сервисы массовой рассылки сообщений и ресурсы для заработка в интернете;
  • рекламирует употребление наркотических/психотропных препаратов, содержит информацию об их изготовлении и употреблении;
  • содержит ссылки на вирусы и вредоносное программное обеспечение;
  • является частью акции, при которой поступает большое количество комментариев с идентичным или схожим содержанием («флешмоб»);
  • автор злоупотребляет написанием большого количества малосодержательных сообщений, или смысл текста трудно либо невозможно уловить («флуд»);
  • автор нарушает сетевой этикет, проявляя формы агрессивного, издевательского и оскорбительного поведения («троллинг»);
  • автор проявляет неуважение к русскому языку, текст написан по-русски с использованием латиницы, целиком или преимущественно набран заглавными буквами или не разбит на предложения.

Пожалуйста, пишите грамотно — комментарии, в которых проявляется пренебрежение правилами и нормами русского языка, могут блокироваться вне зависимости от содержания.

Администрация имеет право без предупреждения заблокировать пользователю доступ к странице в случае систематического нарушения или однократного грубого нарушения участником правил комментирования.

Пользователь может инициировать восстановление своего доступа, написав письмо на адрес электронной почты moderator@rian.ru

В письме должны быть указаны:

  • Тема – восстановление доступа
  • Логин пользователя
  • Объяснения причин действий, которые были нарушением вышеперечисленных правил и повлекли за собой блокировку.

Если модераторы сочтут возможным восстановление доступа, то это будет сделано.

В случае повторного нарушения правил и повторной блокировки доступ пользователю не может быть восстановлен, блокировка в таком случае является полной.

Чтобы связаться с командой модераторов, используйте адрес электронной почты moderator@rian.ru или воспользуйтесь формой обратной связи.

Заявка на размещение пресс-релиза
Компания
Контактное лицо
Контактный телефон или E-mail
Комментарий
Введите код с картинки
Все поля обязательны к заполнению. Услуга предоставляется на коммерческой основе.
Заявка успешно отправлена