НОВОСИБИРСК, 14 апр — РИА Новости. Новосибирские хирурги спасли женщину с редчайшим утолщением межжелудочковой перегородки сердца, сообщает пресс-служба Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е. Н. Мешалкина.
Как пояснили в клинике, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия — это основная причина внезапной сердечной смерти. При этой патологии толщина межжелудочковой перегородки достигает 25-30 миллиметров (тогда как норма — девять-десять), что мешает нормальному наполнению сердца кровью. Как правило, в таких случаях делают миоэктомию — операцию, в ходе которой утолщенную часть межжелудочковой перегородки механически иссекают. Клиника Мешалкина считается экспертным центром по таким операциям. Но если обычно дефект располагается под аортальным клапаном и операция выполняется через доступ со стороны аорты, то у 30-летней пациентки утолщение перегородки оказалось в нетипичном месте — у верхушки левого желудочка.
«
"Гипертрофированная ткань закрывала возможность не оттока, а притока крови в левый желудочек сердца. Ни в одном из кардиохирургических центров страны не взялись помочь ей в связи с отсутствием опыта таких операций. Вместе с тем состояние пациентки усугублялось — ее мучали одышка, слабость, обмороки, приступы сердцебиения", — говорится в релизе.
В результате после тщательной подготовки и консилиума с сердечно-сосудистыми хирургами в Центре Мешалкина решили сделать не выполнявшуюся ранее в России операцию — апикальную миоэктомию.
"В мире наибольший опыт хирургической помощи таким больным накоплен в единственной клинике в США. У нас в России ранее не выполняли апикальную миоэктомию, в том числе потому, что таких пациентов крайне мало: мы имеем дело с генетически определяемой особенностью сердца, и очень высока вероятность того, что необычная локализация утолщения связана с редко встречающимся подтипом этой генетической мутации. Как поведет себя сердце, целостность которого мы нарушаем нестандартным иссечением, было до конца неизвестно. <…> Опасность сквозного повреждения в таких случаях высока, при этом зашить левый желудочек в случае травмы гораздо сложнее, чем аорту", — рассказал директор института патологии кровообращения Центра Мешалкина Александр Богачев-Прокофьев.
Во время операции хирурги под руководством Богачева-Прокофьева рассекли левый желудочек сердца и удалили крупный — 20 граммов — фрагмент ткани со стороны верхушки сердца, увеличив тем самым полость левого желудочка. Это своеобразный рекорд — обычно под аортальным клапаном удаляют ткани весом от двух до восьми граммов.
После операции у пациентки исчезла одышка, объем кровенаполнения левого желудочка достиг нормы (90 миллилитров против 30 до операции). Это значит, что организм больше не ощущает нехватки кислорода. Врачи надеются на долгосрочный эффект лечения — утолщение перегородки не должно в дальнейшем вернуться, поскольку клетки миокарда не могут регенерировать.