Идет загрузка...
Произошла ошибка... Повторить

Глава ФОМС: скорая помощь по-прежнему будет лечить россиян без полиса

Наталья Стадченко
Как будет формироваться зарплата медиков скорой помощи и почему наличие или отсутствие полиса не является главным критерием при вызове службы "03", рассказала председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Наталья Стадченко.

Переход скорой помощи на финансирование из системы обязательного медицинского страхования (ОМС) с 1 января 2013 года вызвал опасения у россиян. Якобы пациенту без полиса можно даже не звонить в 03, а врачу, решившему спасти человека без документов, не оплатят его работу. О том, как на самом деле будет формироваться зарплата медиков и почему наличие или отсутствие полиса не является главным критерием при вызове скорой помощи, рассказала в интервью корреспонденту РИА Новости Людмиле Бескоровайной председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Наталья Стадченко.

— Наталья Николаевна, какие перемены ждут врачей в связи с переходом скорой помощи на финансирование из бюджета ФОМС?

— В первую очередь, все новшества, которые происходят в системе здравоохранения, направлены исключительно на то, чтобы на всей территории России населению могла быть оказана квалифицированная медицинская помощь в полном объеме.

Не секрет, что скорая помощь на протяжении многих лет финансировалась по смете. То есть зарплата медиков не зависела от объемов оказания медицинской помощи и количества обслуженных вызовов. Хотя в зимние периоды, когда происходят вспышки заболеваний, нагрузка на скорую помощь существенно увеличивается. А летом, в сезон отпусков, происходит большая миграция внутри страны. Соответственно, в ряде регионов, принимающих большие потоки отдыхающих и отпускников, на эту службу также возрастает нагрузка.

Но, в то же время, не существовало механизмов, позволяющих увязать заработную плату медицинских работников бригад скорой помощи в связи с увеличенными объемами работ. Они получали фиксированную зарплату.

Перевод скорой медицинской помощи в систему ОМС позволит увязать нагрузку и качество оказанной медицинской помощи с заработной платой медицинских работников выездных бригад.

— Получается, сколько пациентов врач обслужил, такую зарплату и получит?

— Врачи скорой помощи — это отдельная каста медиков. Когда они выезжают на вызов, они должны молниеносно принять решение, за которое потом несут ответственность. Наша задача — чтобы они получили повышение заработной платы в рамках реализации указа президента Российской Федерации, с учетом личного вклада каждого.

Сейчас переходный этап. Систему оплаты труда медперсонала определяет каждый субъект РФ самостоятельно, хотя наиболее оптимальным признан механизм финансирования по подушевому принципу. В каждом регионе определена численность застрахованного населения, что дает возможность осуществлять финансирование станций скорой медицинской помощи, исходя из объемов обслуживаемого населения. Поэтому и оплата будет происходить исходя из принципа «деньги следуют за пациентом».

Также будет предусмотрен межтерриториальный расчет. Этого раньше не было. К примеру, человек проживает в Москве, и едет отдыхать в Сочи. Там он вызывает скорую. Обслужила она этот вызов или нет, раньше на зарплату врача это не влияло. Сейчас при обслуживании скорая помощь будет выставлять реестр, и дополнительно получать деньги за оказание помощи пациенту, который зарегистрирован в другом субъекте Федерации.

— То есть человеку, который имеет полис, теперь будет легче получить помощь в любом регионе страны?

— Да, кроме того, это будет влиять на зарплату врача. К тому же сохраняется бюджетное финансирование, потому что у нас есть также и доля незастрахованного населения. Из 143,3 миллионов населения страны таких 1,1 миллиона человек.

Незастрахованному гражданину все равно будет оказана помощь, а служба скорой медицинской помощи получит оплату из средств местного бюджета.

Есть ряд регионов, в которых скорая помощь работает в системе ОМС достаточно давно. Это, например, республика Татарстан, Тюменская, Калининградская, Пензенская области и другие.

Для врача безразлично, из какого источника финансирования он получит заработную плату — из бюджета или из системы ОМС. Он хочет, чтобы его заработок отражал тот вклад в работу, который он осуществляет.

— Теперь врачам на вызове придется заполнять дополнительные документы, не усложнит ли это их работу?

— Существует единая база застрахованных лиц на всей территории России. Она есть в каждом лечебном учреждении. Скорая помощь теперь тоже будет иметь собственную базу застрахованных, где есть все персональные данные пациентов.

Раньше при оказании медпомощи бригада все равно должна была спросить паспорт и перенести эти данные в карту вызова. Безусловно, теперь появляется необходимость записать серию и номер полиса ОМС (в случае, когда пациент имеет возможность предоставить полис или сведения о нем). Это некий элемент дополнительной работы, но он не является чем-то из области невозможного. Информация, которая требуется, находится в регистре застрахованных на сайте территориальных фондов ОМС, доступ к которым имеют все медицинские организации.

— Если у пациента нет полиса, он его потерял или полис просрочен, что тогда?

— Во-первых, у нас нет сейчас понятия «просроченный полис». Все граждане РФ с выходом нового закона об ОМС являются застрахованными. Медицинская помощь оказывается также по полисам старого образца. Если вы потеряли полис, через сайт территориального фонда ОМС или свою страховую медицинскую организацию можете узнать его серию и номер.

Права и обязанности жителей Российской Федерации, имеющих полис ОМС >>

Кроме того, выше я говорила, что предусмотрено частичное финансирование скорой помощи из бюджета. Это касается лиц без документов. Им всегда помощь оказывалась и будет оказываться. За это будут платить регионы России, как они и платили до 1 января 2013 года.

Новый образец полиса обязательного медицинского страхования

— Получается, региону выгодно, если наибольшее число его жителей застраховано?

— Безусловно, это так и есть. Но в принципе уже все граждане России имеют полисы. С 1 мая 2011 года появился полис единого образца, который выдается на всей территории страны. И сейчас те, кто получил такой полис, получает помощь по нему. Остальные получают помощь по старым, им не отказывают ни в поликлиниках, ни в стационарах. То же будет и со скорой помощью. Но главное, чтобы все жители получили полисы ОМС, которые смогут подтвердить факт страхования и обеспечить оплату медицинских услуг за счет средств обязательного медицинского страхования.

— Напомните, пожалуйста, на каких условиях сегодня можно получить полис ОМС?

— Сейчас полис не привязан к месту регистрации. Например, человек может быть прописан в Курске, а живет и работает в Москве. Чтобы получить полис, он не поедет в Курск, потому что фактически проживает в другом городе и оказание медицинской помощи ему необходимо там. Место регистрации не является основанием к отказу в выдаче полиса, поэтому он сможет получить его в любой страховой компании в Москве, в которую решит обратиться. Далее человек может написать заявление и прикрепиться в ближайшей по месту жительства поликлинике.

— Каким образом теперь будет оплачиваться работа скорой помощи в чрезвычайных ситуациях, когда нет времени разбираться, есть ли у человека паспорт, полис, гражданство?

— Чрезвычайные ситуации на то и чрезвычайные, чтобы решать эти вопросы мгновенно. Например, была трагедия в Крымске. Тогда все виды медицинской помощи были оказаны всем пострадавшим, независимо от их гражданства. Есть специальные резервы для таких ситуаций в бюджетах регионов, а также нормированные страховые запасы в федеральном и территориальных фондах ОМС.

— Одним из новшеств является и оценка качества работы скорой помощи, которую будут проводить эксперты страховых компаний. Что она из себя представляет?

— В службе скорой медицинской помощи ранее не проводился вневедомственный контроль. Однако при оказании медпомощи в амбулаторных и стационарных условиях страховые компании достаточно давно проводят экспертизу качества. В территориальных фондах создан реестр врачей-экспертов, в который включаются врачи, имеющие стаж работы не менее 10 лет и прошедшие подготовку по экспертизе в области ОМС. Они проводят экспертизу в соответствии с единым порядком, установленным приказом ФОМС.

С 1 января 2013 года медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками и на основе стандартов. Врачи-эксперты теперь будут проверять, в том числе, и качество оказания скорой помощи.

С вступлением в силу закона об обязательном медицинском страховании, центральным звеном системы становится пациент. Он выбирает страховую медицинскую компанию, поликлинику, к которой будет прикреплен, врача. Он имеет право на то, чтобы проводили экспертизу качества медицинской помощи не только в стационаре или поликлинике, но и в период оказания скорой помощи.

Теперь любой человек может обратиться в страховую компанию, если у него есть какие-нибудь вопросы, претензии, пожелания или благодарность в адрес обслужившей его бригады скорой помощи.

Например, вы можете сообщить страховой компании, что вам оказали помощь, сделали укол, но вы считаете, что нуждаетесь в госпитализации. Если это так, то специалисты страховой компании проведут экспертизу по вашему обращению и если вам действительно необходимо дальнейшее лечение в стационаре, оно будет проведено.

Интервью
Обсуждение
7 пользователей оставили 7 комментариев
  • Чё-та я не пойму зачем весь этот "Огород гародится"? Каккова цель этих "Реформ" Хотите экономить деньги на здоровье народа? Пожалуйста, есть более лучший путь - отмените совсем бесплатную медицинскую помощь. Так будет честнее. И экономия приличная - около 4% от годового бюджета. Что боязно так сразу? Конечно Лучше постепенно загружать врачей огромным количеством не нужых никому бумаг. И одновременно увеличивать количество уголовных дел. (ведь они главные преступники в России, это от них идёт всё зло). А народу в нашей стране и так много. А здорвое население вообще представляет определённую опасность для власть имущих!!!
    10:55
    19.01.2013
  • Не слишком ли громоздкая и, следовательно, инерционная система отслеживания и определения качества оказания услуг скорой медпомощи с целью увязать начисление зарплаты медикам "скорой" на основе критерия персонификации? В любой системе персонального обслуживания невозможно учесть все факторы, влияющие на финансовые затраты и начисление зарплаты её работникам. Попытка достичь желаемой цели неминуемо обернётся дополнительными расходами на содержание дополнительного персонала, не имеющего отношения к выполнению главной задачи, возложенной на "скорую помощь" Таким образом, не смотря даже на внедрение компьютерных технологий, которые в свою очередь требуют бумажной регистрации и дублирования, система обслуживания станет ещё более неэффективной, затратной и ещё более далёкой от её оптимизации. Прежде чем внедрять новомодные системы управления советую обратиться к учёным специалистам института математики, которые смогут дать квалифицированную оценку предлагаемому и другим подобным проектам.
    22:03
    18.01.2013
  • Возможно, что в теории выглядит все именно так. А как будет на практике? Наталья Николаевна почему-то говорит только о зарплате медперсонала, а на самом деле с этих денег будут получать зарплату практически все сотрудники станций скорой помощи, а финансирование, которое запланировано на 2013 год, включая смешные деньги из бюджета, будет меньше, чем в 2012 году (конкретная ССМП, возможно у других по-другому). И никто не собираются оплачивать сверх запланированного на 2013 год кол-ва вызовов. И почему-то Наталья Николаевна не говорит о штрафах, за которые страховые компании не будут оплачивать вызовы, в том числе и за то, что бригада не уложилось во время, которое по регламенту отведено на вызов. А ведь в городских пробках не так уж просто бывает проехать автомобилю скорой помощи. Так о каком же повышении зарплаты может идти речь? А еще нововведение вызвало негатив населения, которое жалуется в вышестоящие органы на то, что скорая спрашивает документы. Возможно, и будет все хорошо, и зарплата у медперсонала хотя бы останется на прежнем уровне, но пока в это не вериться. Поживем – увидим.
    00:32
    19.01.2013
  • Хана малонаселённым регионам.Навязываемый гос структурами принцип - привязка гос услуг к гражданину и соответствующий от это уровень финансирования , означает банальную не рентабельность содержание как скорой помощи и самих больниц и поликлиник в сельской местности так и школ.Они и так за последние годы закрылись тысячами в этих местах, а с полным переходом - это всему капец.Будут жить только крупные города , где государству банально дешевле и удобней обеспечивать социальную инфраструктуру.Они к этому откровенно и стремятся, в глухую закрывая глаза на огромное число указаний от людей на данную проблему с тех регионов и мест , где закрытие соц учреждений уже произошло.А окончательное обезлюдивание сельской местности и концентрация населения в крупных городах - это окончательный и бесповоротный приговор демографии.Так как всем известно, что городская жизнь один и главных факторов снижения рождаемости.Так как в городе для населения так же очень не рентабельно иметь большое количество детей.По всем известным объективным причинам. Вот и вся цена всем воплям чиновникам о повышении рождаемости и о повсеместном улучшении социальной обеспеченности населения.У нас УЖЕ растут тысячи тысяч детей в селе, которые НИКОГДА не ходили в школу - им просто некуда ходить.Также их никто и некогда не прививал и не оказывал другие мед услуги- это некому и негде делать.Про библиотеки, клубы и т.п я вообще молчу.Короче ищё лет 10 так и полные большой полярный пушной зверь всему
    Ну, кроме кавказа - там по уверению самого президента, ТАКИХ мер к населению государство принимать не будет.ВВП по телевидению об этом во всеуслышание заверил.Делайте выводы господа.
    08:39
    19.01.2013
  • Чё-та я не пойму зачем весь этот "Огород гародится"? Каккова цель этих "Реформ" Хотите экономить деньги на здоровье народа? Пожалуйста, есть более лучший путь - отмените совсем бесплатную медицинскую помощь. Так будет честнее. И экономия приличная - около 4% от годового бюджета. Что боязно так сразу? Конечно Лучше постепенно загружать врачей огромным количеством не нужых никому бумаг. И одновременно увеличивать количество уголовных дел. (ведь они главные преступники в России, это от них идёт всё зло). А народу в нашей стране и так много. А здорвое население вообще представляет определённую опасность для власть имущих!!!
    10:55
    19.01.2013
  • Создается такое впечатление что этот материал писал человек весьма далекий от специфики работы скорой помощи. Может это вообще был не врач, а просто меденжер далекий от медицины вообще.
    Врачу или фельдшеру скорой помощи дается всего 15-20 минут для установления диагноза и принятия решения по срочном лечении. Врвч не знает этого пациента, ни его образа жизни, ни предистории записанной возможно в карточке в поликлинике. Ну а насколько эта работа выматывает морально и физически может судить только тот кто сам проработал лет 5-10 на скорой причем в линейной бригаде. И еще хорошо если в бригаде а то и просто один фельдшер и водитель. Ну а зарплата за спасение от смерти алкаголиков, наркоманов, да и просто очень больных людей мягко говоря оставляет желать большего. Как правило работают на скорой одинокие женщины и как правило с детьми. И вот может ли она содержать себя и ребенка на 6-8 тысяч???? И если участковые которые сидят на одном месте и ни за что не отвечают получают в 5-6 раз больше, а врач скорой за 15 минут установив диагноз привозит в больницу человека которого просто вышвыривают из приемного покоя даже не осмотрев получает нищенскую зарплату это как назвать можно а???????
    19:50
    19.01.2013
  • /////////Сейчас при обслуживании скорая помощь будет выставлять реестр, и дополнительно получать деньги за оказание помощи пациенту, который зарегистрирован в другом субъекте Федерации.///////////
    А если у субъекта нет денег заплатить, то начнутся задержки зарплат.
    /////////Раньше при оказании медпомощи бригада все равно должна была спросить паспорт и перенести эти данные в карту вызова///////// Не было такого. В Москве точно не было. Не врите, пожалуйста.
    ////// Безусловно, теперь появляется необходимость записать серию и номер полиса ОМС /////// У нас нет даже официального времени на заполнение карты вызова. А писанины становится всё больше и больше.
    22:09
    20.01.2013
  • Господи,как уже осточертела эта пыль в глазах! КОГДА????Хоть раз менялась у нас в большую сторону оплата при большей нагрузке?! Нагрузку увеличивают постоянно, потому что работает ,видимо,только министерство,клепая новые приказы ежедневно,увеличивая в разы расход бумаги и нашего времени..Даже программу сейчас внедряют для единой диспетчерской службы,но диспетчеров у нас не было никогда в маленьких подразделениях,нет и не будет.А эту работу и нагрузку навалят в довесок тем,кто разъезжает по вызовам(по одному!!!)на смене. И никто ни за что не доплачивает: ни за работу по одному, ни за то,что тебе еще хотят повесить дополнительные функции диспетчера.
    У нас курортный город,летом зашиваемся в нагрузках. Но никогда и никто не получал за это дополнительных стимулирующих выплат! Я,конечно,имею ввиду тех,кто непосредственно работает на передовой...В чужой карман мне заглядывать неинтересно.
    Но читать подобное просто нет сил,насколько все не соответствует реалиям!
    Виват Калининградским скоропомощникам,которые в количестве 87 человек сделали свой выбор ногами,уволившись из непосильных условий.
    21:40
    04.04.2013

Партнеры





Наверх
Авторизация
He правильное имя пользователя или пароль
Войти через социальные сети
Регистрация
E-mail
Пароль
Подтверждение пароля
Введите код с картинки
He правильное имя пользователя или пароль
* Все поля обязательны к заполнению
Восстановление пароля
E-mail
Инструкции для восстановления пароля высланы на
Смена региона
Идет загрузка...
Произошла ошибка... Повторить
правила комментирования материалов

Регистрация пользователя в сервисе РИА Клуб на сайте Ria.Ru и авторизация на других сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» при помощи аккаунта или аккаунтов пользователя в социальных сетях обозначает согласие с данными правилами.

Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.

Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.

Публикуются комментарии только на тех языках, на которых представлено основное содержание материала, под которым пользователь размещает комментарий.

На сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» может осуществляться редактирование комментариев, в том числе и предварительное. Это означает, что модератор проверяет соответствие комментариев данным правилам после того, как комментарий был опубликован автором и стал доступен другим пользователям, а также до того, как комментарий стал доступен другим пользователям.

Комментарий пользователя будет удален, если он:

  • не соответствует тематике страницы;
  • пропагандирует ненависть, дискриминацию по расовому, этническому, половому, религиозному, социальному признакам, ущемляет права меньшинств;
  • нарушает права несовершеннолетних, причиняет им вред в любой форме;
  • содержит идеи экстремистского и террористического характера, призывает к насильственному изменению конституционного строя Российской Федерации;
  • содержит оскорбления, угрозы в адрес других пользователей, конкретных лиц или организаций, порочит честь и достоинство или подрывает их деловую репутацию;
  • содержит оскорбления или сообщения, выражающие неуважение в адрес МИА «Россия сегодня» или сотрудников агентства;
  • нарушает неприкосновенность частной жизни, распространяет персональные данные третьих лиц без их согласия, раскрывает тайну переписки;
  • содержит ссылки на сцены насилия, жестокого обращения с животными;
  • содержит информацию о способах суицида, подстрекает к самоубийству;
  • преследует коммерческие цели, содержит ненадлежащую рекламу, незаконную политическую рекламу или ссылки на другие сетевые ресурсы, содержащие такую информацию;
  • имеет непристойное содержание, содержит нецензурную лексику и её производные, а также намёки на употребление лексических единиц, подпадающих под это определение;
  • содержит спам, рекламирует распространение спама, сервисы массовой рассылки сообщений и ресурсы для заработка в интернете;
  • рекламирует употребление наркотических/психотропных препаратов, содержит информацию об их изготовлении и употреблении;
  • содержит ссылки на вирусы и вредоносное программное обеспечение;
  • является частью акции, при которой поступает большое количество комментариев с идентичным или схожим содержанием («флешмоб»);
  • автор злоупотребляет написанием большого количества малосодержательных сообщений, или смысл текста трудно либо невозможно уловить («флуд»);
  • автор нарушает сетевой этикет, проявляя формы агрессивного, издевательского и оскорбительного поведения («троллинг»);
  • автор проявляет неуважение к русскому языку, текст написан по-русски с использованием латиницы, целиком или преимущественно набран заглавными буквами или не разбит на предложения.

Пожалуйста, пишите грамотно — комментарии, в которых проявляется пренебрежение правилами и нормами русского языка, могут блокироваться вне зависимости от содержания.

Администрация имеет право без предупреждения заблокировать пользователю доступ к странице в случае систематического нарушения или однократного грубого нарушения участником правил комментирования.

Пользователь может инициировать восстановление своего доступа, написав письмо на адрес электронной почты moderator@rian.ru

В письме должны быть указаны:

  • Тема – восстановление доступа
  • Логин пользователя
  • Объяснения причин действий, которые были нарушением вышеперечисленных правил и повлекли за собой блокировку.

Если модераторы сочтут возможным восстановление доступа, то это будет сделано.

В случае повторного нарушения правил и повторной блокировки доступ пользователю не может быть восстановлен, блокировка в таком случае является полной.

Чтобы связаться с командой модераторов, используйте адрес электронной почты moderator@rian.ru или воспользуйтесь формой обратной связи.