Сменить фон

Дело Мисюриной и не только. Кто ответит за врачебные ошибки

МОСКВА, 13 фев — РИА Новости, Ирина Халецкая. Ежегодно в следственные органы поступают тысячи жалоб на врачей, некоторые доходят до суда. Медики получают реальные сроки за профессиональные ошибки и ненадлежащее оказание помощи. В октябре 2017-го СК предложил внести в УК изменения, ужесточающие ответственность за подобные инциденты. Медработники протестуют: выходят на пикеты и подписывают петиции. РИА Новости разбиралось, на чьей стороне правда.

Президент Научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль в Мосгорсуде во время заседания по делу Елены Мисюриной. 5 февраля 2018
Рошаль поручился за Мисюрину и заявил о "травле" врачей в России

Бешеная мать

В конце декабря 2017 года Кировский райсуд Астрахани осудил врача-психиатра местной больницы Ольгу Андронову и назначил ей два года лишения свободы за незаконную госпитализацию пациентки. Сама медик считает приговор несправедливым.

В феврале 2016-го бригада скорой помощи доставила в психиатрическую больницу женщину. По словам Андроновой, врачей вызвали дочери пациентки: они жаловались, что мать уже пять лет ведет себя неадекватно, конфликтует, угрожает, пишет заявления на них в разные инстанции, в том числе и в полицию. Врач-психиатр скорой помощи в присутствии полицейских и дочерей осмотрела женщину и выставила предварительный диагноз — "аффективно-бредовый синдром".

Андронова переговорила и с пациенткой: та громко кричала, реплики были отрывочными и не всегда понятными. Что стало причиной такого состояния — психологические проблемы, конфликт или то, что женщина слышала голоса, определить было сложно.

В итоге врач приняла решение о принудительной госпитализации на основании закона о психиатрической помощи. Иначе она попала бы под уголовную ответственность за неоказание помощи.

"Проверить достоверность заявлений дочерей на тот момент как врач-психиатр я не могла. От госпитализации женщина отказалась. Все это зафиксировано в медицинской карте. Но, учитывая угрозы и агрессивное поведение, недобровольная госпитализация была необходимой мерой во избежание трагедии. Ведь речь шла о здоровье и жизни пяти малолетних детей (внуков. — Прим. ред.)", — рассказала РИА Новости Ольга Андронова.

Медик уточняет: по закону она имела право оставить пациентку на 48 часов, чтобы до конца разобраться в ситуации.

"За это время врачи должны собрать документацию, переговорить с родственниками, осмотреть больную и вынести комиссионное решение — не менее трех специалистов. Если комиссия решила, что расстройства и опасности нет, пациента выписывают незамедлительно. Если же комиссия считает, что пациента необходимо оставить, она обязана направить свое заключение в суд. До решения суда пациент находится в стационаре", — объясняет Андронова.

За все время госпитализации, утверждает медик, к пациентке не применяли меры насильственной фиксации, ей не вводили лекарства. Врачебная комиссия осмотрела женщину через 10 часов после поступления, когда суточное дежурство Андроновой закончилась. Не обнаружив признаков психического расстройства, медработники ее выписали.

Врачи. Архивное фото
Эксперт рассказал, как бороться с системными ошибками в здравоохранении

Прошел год — и пациентка подала на Андронову в суд. "Вероятно, она считает, что я некомпетентна и незаконно ее удерживала. Минздрав России проверял мои действия несколько раз — нарушений не выявлено. Следователь пять раз направлял постановления об отказе в возбуждении уголовного дела. Любой психиатр поступил бы так же — за неоказание помощи предусмотрена уголовная ответственность", — объясняет врач.

Позже Андронова узнала, что пациентка подала еще и гражданский иск на возмещение 1 миллиона рублей, но суд ей отказал, поскольку вина врача пока не доказана.

"Может, это и есть ее истинные мотивы? Все видели ее неадекватное поведение, дали показания в суде. Дочери потом сказали, что они с мамой помирились, и то, что писали в своих заявлениях, неправда. Но на момент дежурства я этого проверить не могла, да и не была обязана — действовала в соответствии с инструкцией", — говорит психиатр.

Андронова обратилась во все возможные инстанции и рассчитывает на поддержку медицинского сообщества. Сейчас она ждет решения суда по апелляционной жалобе. Заседание назначено на 1 апреля. Врач продолжает работать.

Раз ошибся — виноват

История Ольги Андроновой неоднозначна. Однако то, что возмущенных качеством медпомощи все больше, — факт. Так, по информации СК, россияне за шесть лет стали втрое чаще жаловаться на врачебные ошибки. Если в 2012 году в следственные органы поступило 2100 обращений, то в 2017-м — 6050.

Врач. Архивное фото
Россияне стали чаще жаловаться на врачебные ошибки, заявили в СК

По словам официального представителя СК Светланы Петренко, каждое третье обращение связано с медицинскими ошибками. Однако далеко не всякий раз возбуждаются уголовные дела и проводятся процессуальные проверки. В 2012 году было возбуждено 311 уголовных дел, в суд направлено 60. В 2017-м возбуждено 1791 дело, в суд направлено 175.

Приговоры врачам с реальным сроком лишения свободы — редкость. Первый прецедент случился в 2015 году, когда врач Воронежской ГКБ №  10 Александр Азаров получил полтора года отбывания в колонии-поселении за неоказание помощи пострадавшему в ДТП 27-летнему Александру Колесову. В результате пациент скончался.

© РИА Новости / Варвара ГертьеПерейти в фотобанкХирурги работают в операционной
Хирурги работают в операционной

Бригада скорой помощи 25 июля 2015 года доставила пострадавшего в больницу "Электроника". По версии СК, лечащий врач Александр Азаров не направил его на УЗИ и не выяснил, имеются ли у мужчины травмы внутренних органов. Медики посчитали, что больше всего у пациента пострадала голова, поэтому определили его в нейрохирургическое отделение.

По информации местных СМИ, уже в палате Колесов жаловался матери на боли в животе, но в течение 18 часов пребывания в больнице к нему никто из медработников не приходил. Мать искала врачей, просила помочь сыну. Обращалась и к Азарову. На следующий день состояние пациента резко ухудшилось, ему сделали операцию.

В операционной у пострадавшего нашли разрыв тонкой кишки в двух местах. Вскоре он скончался. Смерть наступила от тупой травмы живота, осложнившейся развитием разлитого фибринозно-гнойного перитонита.

Прокурор попросила назначить подсудимому 2,5 года лишения свободы в колонии-поселении с лишением права заниматься медицинской деятельностью сроком на три года. Защита врача и он сам заявили, что его вины нет, так как симптомов не было, а разрыв случился уже после смены Азарова. В итоге суд приговорил медика к 1,5 годам лишения свободы.

Приговор гематологу

Второй и, пожалуй, самый резонансный в российской медицине случай, когда врача осудили за смерть пациента, — история гематолога из Москвы Еленой Мисюриной. По информации следствия, в июле 2013 года при проведении трепанобиопсии (взятие образцов костного мозга и костной ткани. — Прим. ред.) она повредила кровеносные сосуды пациента. Через несколько дней больной скончался. 

Осложнений после проведения исследования не было, пациент самостоятельно покинул клинику, но через 12 часов поступил уже в другую больницу с подозрением на аппендицит. Там он перенес операцию и умер на четвертые сутки. Следствие считает, что Мисюрина "нарушила методику, тактику и технику выполнения" процедуры.

© АГН "Москва" / Сергей ВедяшкинВрач-гематолог Елена Мисюрина в Мосгорсуде
Врач-гематолог Елена Мисюрина в Мосгорсуде

Ключевым доказательством вины послужила экспертиза, основанная на заключении патологоанатома клиники, где была проведена операция.

Двадцать второго января 2018-го суд первой инстанции приговорил Мисюрину к двум годам лишения свободы в колонии общего режима "за оказание медицинской помощи, не отвечающей требованиям безопасности, повлекшей за собой смерть пациента". Врача арестовали в зале суда.

Дело Мисюриной вызвало широкий общественный резонанс: за нее вступились эксперты, главврачи московских клиник и ряд чиновников. В президентском Совете по правам человека призвали к пересмотру дела, правозащитники направили в Генпрокуратуру обращение в поддержку врача.

Заседание Совета по развитию гражданского общества и правам человека. Архивное фото
В СПЧ выступили за пересмотр приговора по делу Мисюриной

В результате прокуратура попросила отменить приговор и вернуть дело на рассмотрение, поскольку следствие, по мнению надзорного ведомства, проходило с нарушениями. В частности, вскрытие провели без наличия соответствующей лицензии, также не были разобраны действия персонала больницы, где скончался больной. Пятого февраля Мосгорсуд заменил арест на подписку о невыезде. Решения по апелляции Мисюрина дожидается дома. Дата заседания пока неизвестна. 

Что такое врачебная ошибка

С юридической точки зрения понятия "врачебная ошибка" не существует. В законодательстве такого термина нет, поэтому юристы, как правило, его не употребляют. Он распространен преимущественно в медицинской литературе.

Равно как и нет отдельной статьи для медиков в Уголовном кодексе. Дела чаще всего возбуждаются по статьям за причинение смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ), причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК РФ) и неоказание помощи (ст. 124 УК РФ).

Медицинская общественность считает, что ужесточение законодательства приведет к печальным последствиям. По мнению доцента кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ им. И. А. Евдокимова Ивана Печерея, врачебная ошибка и уголовно наказуемое преступление — совсем разные вещи.

Врачи. Архивное фото
Для врачей, нарушивших порядок лечения, могут ввести повторную аккредитацию

"Врач, как и любой другой человек, может ошибаться, он не робот. Другое дело — каковы причины этой ошибки. Сейчас общественность настроена резко против врачей, считается, что если медик оступился, значит, он виновен. Но в реальности большая часть ошибок зависит от других факторов. Например, неисправность оборудования, особенности диагностики заболевания, аномалии развития того или иного органа, нетипичные осложнения и иные ситуации, которые специалист не может предугадать, даже если он все делает правильно, по науке, используя все методы и исследования", — поясняет Печерей.

Такого рода ошибки, уверен он, не должны быть наказуемы. Другая проблема, на которую Печерей обращает внимание, — отношение общества к врачам. По его мнению, в настоящее время в медиках видят в первую очередь убийц.

"Медработники сейчас трудятся в достаточно жестких условиях, наблюдается тотальный дефицит кадров. Низкая зарплата заставляет работать на две и три ставки, на износ. Это сказывается на качестве и доступности медицинской помощи. Огромные очереди, проблемы с талонами, усталый вид врача и неспособность уделить много времени, разумеется, вызывают гнев у пациента. Но выплескивается он не на органы власти, а на простого человека в белом халате", — полагает эксперт.

Он не сомневается: недовольство гражданского сообщества спровоцировало повышенное внимание правоохранительных органов к людям в белых халатах.

"Во всем мире нет уголовной ответственности за врачебные преступления. Есть лишение права заниматься медицинской деятельностью либо лишение страховки. Кроме того, ответственность нужно переводить из уголовной в административную. А если ужесточить ответственность, медики будут уходить из профессии", — резюмирует Печерей.

Общество
Комментарии
25 пользователей оставили 36 комментариев
Эта статистика не совсем и правильная. А сколько людей не обращаются ни в какие правоохранительные органы. Тут всех можно понять. Есть врачи, которые получают такие зарплаты, что смешно даже их называть. Есть и "рвачи" которые на больных "делают деньги". Раньше этого практически не было. Сейчас это стало нормой. Развалили медицину до предела. А по телевидению кричат, что всё хорошо.
Жалко и пациентов и медиков. Проблема очень глобальная. Реорганизация медицины, которая шагает по стране даёт плохие результаты. Мед. Работник не должен работать на 1.5, а то и 2 ставки. Усталость, нехватка персонала и т.д. и т.п. Желаю не болеть, а кто заболел выздороветь.
Наверх
Авторизация
He правильное имя пользователя или пароль
Войти через социальные сети
Регистрация
E-mail
Пароль
Подтверждение пароля
Введите код с картинки
He правильное имя пользователя или пароль
* Все поля обязательны к заполнению
Восстановление пароля
E-mail
Инструкции для восстановления пароля высланы на
Смена региона
Идет загрузка...
Произошла ошибка... Повторить
правила комментирования материалов

Регистрация пользователя в сервисе РИА Клуб на сайте Ria.Ru и авторизация на других сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» при помощи аккаунта или аккаунтов пользователя в социальных сетях обозначает согласие с данными правилами.

Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.

Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.

Публикуются комментарии только на тех языках, на которых представлено основное содержание материала, под которым пользователь размещает комментарий.

На сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» может осуществляться редактирование комментариев, в том числе и предварительное. Это означает, что модератор проверяет соответствие комментариев данным правилам после того, как комментарий был опубликован автором и стал доступен другим пользователям, а также до того, как комментарий стал доступен другим пользователям.

Комментарий пользователя будет удален, если он:

  • не соответствует тематике страницы;
  • пропагандирует ненависть, дискриминацию по расовому, этническому, половому, религиозному, социальному признакам, ущемляет права меньшинств;
  • нарушает права несовершеннолетних, причиняет им вред в любой форме;
  • содержит идеи экстремистского и террористического характера, призывает к насильственному изменению конституционного строя Российской Федерации;
  • содержит оскорбления, угрозы в адрес других пользователей, конкретных лиц или организаций, порочит честь и достоинство или подрывает их деловую репутацию;
  • содержит оскорбления или сообщения, выражающие неуважение в адрес МИА «Россия сегодня» или сотрудников агентства;
  • нарушает неприкосновенность частной жизни, распространяет персональные данные третьих лиц без их согласия, раскрывает тайну переписки;
  • содержит ссылки на сцены насилия, жестокого обращения с животными;
  • содержит информацию о способах суицида, подстрекает к самоубийству;
  • преследует коммерческие цели, содержит ненадлежащую рекламу, незаконную политическую рекламу или ссылки на другие сетевые ресурсы, содержащие такую информацию;
  • имеет непристойное содержание, содержит нецензурную лексику и её производные, а также намёки на употребление лексических единиц, подпадающих под это определение;
  • содержит спам, рекламирует распространение спама, сервисы массовой рассылки сообщений и ресурсы для заработка в интернете;
  • рекламирует употребление наркотических/психотропных препаратов, содержит информацию об их изготовлении и употреблении;
  • содержит ссылки на вирусы и вредоносное программное обеспечение;
  • является частью акции, при которой поступает большое количество комментариев с идентичным или схожим содержанием («флешмоб»);
  • автор злоупотребляет написанием большого количества малосодержательных сообщений, или смысл текста трудно либо невозможно уловить («флуд»);
  • автор нарушает сетевой этикет, проявляя формы агрессивного, издевательского и оскорбительного поведения («троллинг»);
  • автор проявляет неуважение к русскому языку, текст написан по-русски с использованием латиницы, целиком или преимущественно набран заглавными буквами или не разбит на предложения.

Пожалуйста, пишите грамотно — комментарии, в которых проявляется пренебрежение правилами и нормами русского языка, могут блокироваться вне зависимости от содержания.

Администрация имеет право без предупреждения заблокировать пользователю доступ к странице в случае систематического нарушения или однократного грубого нарушения участником правил комментирования.

Пользователь может инициировать восстановление своего доступа, написав письмо на адрес электронной почты moderator@rian.ru

В письме должны быть указаны:

  • Тема – восстановление доступа
  • Логин пользователя
  • Объяснения причин действий, которые были нарушением вышеперечисленных правил и повлекли за собой блокировку.

Если модераторы сочтут возможным восстановление доступа, то это будет сделано.

В случае повторного нарушения правил и повторной блокировки доступ пользователю не может быть восстановлен, блокировка в таком случае является полной.

Чтобы связаться с командой модераторов, используйте адрес электронной почты moderator@rian.ru или воспользуйтесь формой обратной связи.

Заявка на размещение пресс-релиза
Компания
Контактное лицо
Контактный телефон или E-mail
Комментарий
Введите код с картинки
Все поля обязательны к заполнению. Услуга предоставляется на коммерческой основе.
Заявка успешно отправлена