Сменить фон

Борисов: онколог, скованный рамками бюджета, не сможет помочь пациенту

Онкология: куда обратиться за помощью (62)
Борисов Дмитрий АлександровичБорисов Дмитрий Александрович
В России и в мире найдены высокоэффективные методы борьбы против рака, но стоимость лечения в онкологии выше, чем в других отраслях медицины. О доступности лечения в России рассказал директор некоммерческого партнерства "Равное право на жизнь" Дмитрий Борисов.

В России и в мире найдены высокоэффективные методы борьбы против рака, но стоимость лечения в онкологии выше, чем в других отраслях медицины. О доступности лечения злокачественных новообразований для российских больных в интервью корреспонденту РИА Новости Ирине Зубковой рассказал зампредседателя  правления Ассоциации онкологов России и исполнительный директор некоммерческого партнерства "Равное право на жизнь" Дмитрий Борисов.

— Дмитрий Александрович, онкологические заболевания успешно лечат. Это всех пациентов касается?

— Современные методы диагностики и лечения злокачественных новообразований позволяют справиться с болезнью, но только при условии, что удалось ее обнаружить вовремя, на ранней стадии. В России же 60% из полумиллиона ежегодно выявляемых новых случаев онкозаболеваний приходится на поздние стадии, когда одержать победу над заболеванием уже сложно или даже невозможно.

11:00, Зал 2, ММКС "Как получить качественную онкологическую помощь в России?"

— Всем ли доступно лечение?

— Проблему доступности можно оценивать по-разному. С одной стороны, по закону государство берет на себя обязательства полностью финансировать всё необходимое для лечения онкологических пациентов. Но при более детальном изучении законодательства, появляются  ограничительные рамки: существующие стандарты, клинические рекомендации, квоты, рамки бюджета и так далее. За то, что не вписывается в эти рамки, пациенту приходится платить самостоятельно.

— За то, что сверх стандарта? А стандарт не может обеспечить нужного лечения?

  • 21.5%

    Здоровый образ жизни
  • 45.4%

    Ранняя диагностика
  • 19.6%

    Появление новых технологий лечения
  • 1.3%

    Использование методов народной медицины
  • 12.2%

    Ничего
— Для этого каждый стандарт должен иметь финансовое обеспечение, а этого у нас нет. Как таковых стандартов сегодня тоже нет — есть устаревшие рекомендации не имеющие четкой связки с системой расчета необходимого финансирования. Отсюда и все проблемы с доступностью, крайними в которых оказываются врачи и пациенты. 

Проблема в том, что в России ограничительное финансирование онкологической, да и любой специализированной помощи: по принципу "сколько денег есть", а не "сколько на это нужно". Основная задача экономистов, распределяющих эти средства, не помочь пациенту, а вписаться в рамки бюджета. В таких условиях деньги становятся значимее, чем качество оказываемой помощи или  жизнь человека. 

— А сколько денег нужно на лечение одного онкобольного, например?

— Такая постановка вопроса некорректна. "На одного больного" вести расчеты нельзя. Финансирование должно быть в четкой зависимости от численности населения, проживающего на конкретной территории. Или бюджет рассчитывают на основании так называемых клинико-статистических групп. Эксперты Евросоюза уже давно выяснили: если на лекарственное онкологическое обеспечение выделяется меньше десяти евро в расчете на душу населения, то о качественном лечении современными препаратами речи не идет. Либо полноценного охвата таким лечением всех больных не будет. То же самое касается общего финансирования онкологической помощи: при финансировании меньше чем в 55 евро на душу населения она не может быть адекватной.

 

— За рубежом эти рекомендованные 55 евро на каждого жителя выделяют?

— Как правило, ощутимо больше. Во Франции, в Германии, в Италии финансирование онкологической помощи в разы выше среднего уровня. В Америке в три-четыре раза выше, чем в среднем по Европе. Да даже в маленьких странах бывшего соцлагеря — Хорватии, Чехии и так далее — уровень финансирования приближается к рекомендованным показателям. У нас же он в четыре раза ниже европейского. Россия — член «большой восьмерки», но на лечение рака у нас выделяется в пять-шесть раз меньше, чем в других семи странах, входящих в нее.

— С чем это связано? 

— Прежде всего, с тем, что государство взвалило всё финансовое бремя только на свои плечи. Для финансирования системы специализированной помощи не привлекаются ресурсы добровольного страхования. Кроме того, в стране очень слабо развита онкологическая статистика, которая аккумулирует данные по количеству больных в существующих онкологических центрах, видам заболеваний, диагнозам и т. д. "Раковый регистр" существует на бумажных носителях, что не позволяет использовать эти данные при экономическом планировании. В электронный регистр внесено менее 20% пациентов. 

© ИнфографикаПерейти в фотобанкОнкология: мифы и факты о болезни
Онкология: мифы и факты о болезни

— И никто не бьет тревогу?

— Государство не заинтересовано говорить правду о том, сколько у нас действительно больных, какое количество из них получает лечение, какой процент получает его за счет бюджета, за что они доплачивают, кто именно это делает. А главное, эти данные никоим образом не связаны с экономическими обоснованиями для расчета потребностей в тех или иных технологиях и лекарственных средствах. Понятно, что при такой ситуации ни кто даже и не может предположить что инвестиции в медицину и в частности в онкологию — это экономически выгодно для государства. 

— Всё упирается только в деньги, в финансирование?

— Есть и другие проблемы, но и они, в конечном счете, упираются в деньги. Бывает, врач не направляет пациента к онкологу, когда это необходимо. Тут две причины: недостаточная профессиональная компетентность или онконастороженность. Часто, видя какую-то патологию, он о раке думает в последнюю очередь. У человека болит голова? Терапевт лечит его от чего угодно, и ему даже не допускает мысли, что это может быть  опухоль. Вторая проблема — то, что из-за нехватки узких специалистов терапевт стремится по возможности не направлять к ним больных, чтобы не увеличивать очереди и, соответственно, поток жалоб. Но и повышение квалификации, и решение кадровых вопросов тоже требуют выделения средств.

— Если человеку поставлен онкологический диагноз, как ему получить то, что гарантировано законом?

— Скорее декларировано, чем гарантировано. Ведь в таких условиях врач ограничен рамками, он не может планировать лечебный процесс для больного так, как считает нужным, как его научили. Ему приходиться придумывать хитроумные обоснования, чтобы и к нему никто не придрался, не обвинил, что он больного не лечит, и больному максимально помочь.  

— Как же быть больному?

— Если после взаимодействия с врачом у него возникают вопросы, проблемы, то есть смысл обратиться в общественную организацию, которая занимается адвокатированием пациентов. Там профессиональные консультанты помогут разобраться, в полном ли объеме он получает необходимое лечение, не должен ли он бесплатно получить то, за что предлагают заплатить. Если пациент недообследован, врач тянет с направлением, с постановкой диагноза, то такому человеку помогут: проконсультируют, подскажут, где и что можно сделать в рамках обязательного медицинского страхования. Тем не менее, здоровым людям есть смысл задуматься о том, как себя защитить. Для этого кроме системы дополнительного добровольного медицинского страхования никто ничего лучше не придумал. 

— Пациента с болями в суставе невропатолог направляет на физиолечение. В результате костная опухоль, которая и вызывала эти боли, начинает стремительно расти. Врач несет за это ответственность?

— Практически нет. К персональной ответственности врача можно привлечь разве что в случае какой-то безумной ошибки, которая привела к катастрофическим последствиям. Надзор очень ограничен в своих полномочиях. Нужны подробные клинические рекомендации, а на их основе — высококачественные стандарты медицинской помощи. Медицина на 90% регламентируема, и нужны конкретные, понятные врачу алгоритмы лечения. Клинические рекомендации должны отражать всю полноту существующих технологий, современных подходов. Это коллегиальный документ, который проходит экспертное обсуждение у ведущих специалистов страны: академиков, профессоров, директоров институтов. На его основании чиновники будут наполнять стандарт: определять, каким образом государство профинансирует то, что написали врачи. 

13:00 Зал 3-2 ММКС "Доступность и качество онкологической помощи в России"

— Часто говорят, что медицина — своего рода искусство, что для врача важно клиническое чутье и что невозможно на каждое действие сочинить бумажку. 

— Безусловно, медицина — это не конвейерная сборка. В центре внимания всегда должен быть пациент с его индивидуальными особенностями. Задача врача — выявить эти особенности заболевания и действовать по четким алгоритмам лечения. Но часто бывает так, что те, кто так любит говорить о невозможности стандартных подходов, просто пытаются увести беседу в сторону, чтобы не показать свою некомпетентность или бессилие в решении проблем. Когда начинается творческая самодеятельность, не подкрепленная необходимым опытом и знаниями, это обычно плохо заканчивается для больного. Поиски и исследования хороши в медицинских научных институтах в рамках клинических исследований и под контролем опытных специалистов. В практическом здравоохранении задача врача — помогать людям. 

— Рекомендации и стандарты — для врачей и чиновников. А для пациентов?

— Пациенты должны понимать: сегодня в арсенале российских врачей есть все современные технологии для терапии онкологических заболеваний. Но чтобы добиться успехов в лечении, пациенту нужно доверять врачу, не обращаться к шарлатанам, которые спекулируют на его беде. Сегодня рак не приговор: это болезнь, с которой можно справиться, которую умеют лечить.

 

 

 

Мнение экспертов
Комментарии
1 пользователь оставил 1 комментарий
Рак можно победить только совместными усилиями многих людей.

И единственный онколог в этом коллективе не скованный рамками бюджета это пациент. У которого есть валюта которая крепче алмаза. Жизнь.
Наверх
Авторизация
He правильное имя пользователя или пароль
Войти через социальные сети
Регистрация
E-mail
Пароль
Подтверждение пароля
Введите код с картинки
He правильное имя пользователя или пароль
* Все поля обязательны к заполнению
Восстановление пароля
E-mail
Инструкции для восстановления пароля высланы на
Смена региона
Идет загрузка...
Произошла ошибка... Повторить
правила комментирования материалов

Регистрация пользователя в сервисе РИА Клуб на сайте Ria.Ru и авторизация на других сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» при помощи аккаунта или аккаунтов пользователя в социальных сетях обозначает согласие с данными правилами.

Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.

Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.

Публикуются комментарии только на тех языках, на которых представлено основное содержание материала, под которым пользователь размещает комментарий.

На сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» может осуществляться редактирование комментариев, в том числе и предварительное. Это означает, что модератор проверяет соответствие комментариев данным правилам после того, как комментарий был опубликован автором и стал доступен другим пользователям, а также до того, как комментарий стал доступен другим пользователям.

Комментарий пользователя будет удален, если он:

  • не соответствует тематике страницы;
  • пропагандирует ненависть, дискриминацию по расовому, этническому, половому, религиозному, социальному признакам, ущемляет права меньшинств;
  • нарушает права несовершеннолетних, причиняет им вред в любой форме;
  • содержит идеи экстремистского и террористического характера, призывает к насильственному изменению конституционного строя Российской Федерации;
  • содержит оскорбления, угрозы в адрес других пользователей, конкретных лиц или организаций, порочит честь и достоинство или подрывает их деловую репутацию;
  • содержит оскорбления или сообщения, выражающие неуважение в адрес МИА «Россия сегодня» или сотрудников агентства;
  • нарушает неприкосновенность частной жизни, распространяет персональные данные третьих лиц без их согласия, раскрывает тайну переписки;
  • содержит ссылки на сцены насилия, жестокого обращения с животными;
  • содержит информацию о способах суицида, подстрекает к самоубийству;
  • преследует коммерческие цели, содержит ненадлежащую рекламу, незаконную политическую рекламу или ссылки на другие сетевые ресурсы, содержащие такую информацию;
  • имеет непристойное содержание, содержит нецензурную лексику и её производные, а также намёки на употребление лексических единиц, подпадающих под это определение;
  • содержит спам, рекламирует распространение спама, сервисы массовой рассылки сообщений и ресурсы для заработка в интернете;
  • рекламирует употребление наркотических/психотропных препаратов, содержит информацию об их изготовлении и употреблении;
  • содержит ссылки на вирусы и вредоносное программное обеспечение;
  • является частью акции, при которой поступает большое количество комментариев с идентичным или схожим содержанием («флешмоб»);
  • автор злоупотребляет написанием большого количества малосодержательных сообщений, или смысл текста трудно либо невозможно уловить («флуд»);
  • автор нарушает сетевой этикет, проявляя формы агрессивного, издевательского и оскорбительного поведения («троллинг»);
  • автор проявляет неуважение к русскому языку, текст написан по-русски с использованием латиницы, целиком или преимущественно набран заглавными буквами или не разбит на предложения.

Пожалуйста, пишите грамотно — комментарии, в которых проявляется пренебрежение правилами и нормами русского языка, могут блокироваться вне зависимости от содержания.

Администрация имеет право без предупреждения заблокировать пользователю доступ к странице в случае систематического нарушения или однократного грубого нарушения участником правил комментирования.

Пользователь может инициировать восстановление своего доступа, написав письмо на адрес электронной почты moderator@rian.ru

В письме должны быть указаны:

  • Тема – восстановление доступа
  • Логин пользователя
  • Объяснения причин действий, которые были нарушением вышеперечисленных правил и повлекли за собой блокировку.

Если модераторы сочтут возможным восстановление доступа, то это будет сделано.

В случае повторного нарушения правил и повторной блокировки доступ пользователю не может быть восстановлен, блокировка в таком случае является полной.

Чтобы связаться с командой модераторов, используйте адрес электронной почты moderator@rian.ru или воспользуйтесь формой обратной связи.

Заявка на размещение пресс-релиза
Компания
Контактное лицо
Контактный телефон или E-mail
Комментарий
Введите код с картинки
Все поля обязательны к заполнению. Услуга предоставляется на коммерческой основе.
Заявка успешно отправлена