Менткевич: онкозаболевания у детей в России лечат не хуже, чем в мире

Онкология: куда обратиться за помощью (63)

Детская онкология и гематология в последние полтора-два десятилетия шагнула далеко вперед. О возможностях лечения злокачественных заболеваний у детей и о проблемах в этой столь важной отрасли медицины рассказал в интервью корреспонденту РИА Новости Ирине Зубковой заместитель директора по научной и лечебной работе НИИ детской онкологии и гематологии Российского онкологического научного центра имени Блохина профессор Георгий Менткевич.

— Георгий Людомирович, сколько маленьких россиян страдают онкологическими заболеваниями?

— Три с половиной тысячи приблизительно. Каждый год в России в среднем у четырнадцати детей на каждые сто тысяч выявляется злокачественное заболевание. Даже и в развитых странах мира они, несмотря на успехи в медицине, являются одной из основных причин детской смертности. Так что это очень серьезная не только медицинская, но и социальная проблема.

— Какие именно онкозаболевания чаще встречаются у детей?

Дронов Николай Петрович
Дронов: онкобольные слушают сказки от чиновников повсеместно
— Их спектр отличается от того, что у взрослых. Чаще всего это острый лейкоз: лимфобластный и миелобластный. Вторые по частоте — злокачественные опухоли центральной нервной системы, затем разнообразные саркомы. Причем сложно сказать, по каким причинам все эти заболевания возникают. Наследственная предрасположенность может прослеживаться лишь у очень малого их количества: это, например, ретинобластома — опухоль сетчатки глаза, в некоторых случаях нефробластома. В подавляющем же большинстве случаев взаимосвязь между каким-то фактором и заболеванием установить не удается. Групп риска не существует.

— На что обратить внимание, чтобы забить тревогу как можно раньше?

— Первые признаки — слабость, вялость, бледность, утомляемость, характерные для лейкозов. И опухолевые проявления: увеличение лимфатических узлов, размеров живота, печени и селезенки, припухлость, опухоль коленных суставов, спонтанное появление синяков… В идеале, при появлении симптомов, несвойственных для ребенка, родителям имеет смысл обратиться к специалистам.

Увеличены лимфоузлы? Надо показать ребенка если не онкологу, то хотя бы педиатру. Частые носовые кровотечения? Идите к ЛОР-врачу, а если он не обнаружит дефекты слизистой, следует сдать общий анализ крови. Конечно, лимфатические узлы в большинстве случаев бывают увеличены по причинам, никак не связанным с онкозаболеваниями: хронический тонзиллит, кариес или инфекция, возможно так называемая болезнь кошачьей царапины. Но надо в любом случае ребенка понаблюдать, посмотреть на анализы, сделать, может быть, пункцию из лимфоузла. Главное — не пропустить онкологический процесс. Горько и обидно бывает, когда к нам обращаются родители с ребенком, у которого опухоль уже достигла колоссальных размеров. Вообще, запущенность онкозаболевания при первом обращении к врачу, попадание к нему уже на третьей и четвертой стадии — «фирменная карточка» России, это касается и детей, и взрослых. А у детей во многих отношениях диагностика сложнее.

— Почему?

 

Куда следует обращаться за помощью, если возникли подозрения на онкологическое заболевание?

— Тут и недостаток онкологической настороженности как у родителей, так и у врачей-педиатров, и проблемы подготовки специалистов. Во многих медицинских вузах при прохождении ординатуры по педиатрии нет курсов по детской онкологии и гематологии. А ведь детская онкология стала сложной мультидисциплинарной профессией. Постановка правильного диагноза заключается уже не только в том, чтобы, допустим, сказать: «острый лейкоз». С учетом расшифровки множества факторов формулировка диагноза занимает строчек десять, и за каждым словом — дополнительные лабораторные исследования, которые нужно провести. А от всего этого очень сильно зависит лечение и, соответственно, результат. Методики сложные, нужны хорошо обученные профессионалы. И само лечение становится всё более сложным и дорогостоящим: органосохранные операции, лапароскопическая и эндоскопическая техника, программное и компьютерное моделирование, химиотерапия нового поколения, трансплантация костного мозга, лучевая терапия. Так что нужно обучать специалистов. Не хватает, кроме всего прочего, хорошего владения английским языком, нормального доступа в интернет, современной литературы, обмена знаниями.

— Каков процент благоприятных и неблагоприятных исходов детских онкозаболеваний в России? Отличается ли он от мирового?

— Статистических данных по всей стране я привести не могу: у нас нет национального детского онкологического регистра. Мы только сейчас начинаем его создавать. Но в высокотехнологичных медицинских центрах, работающих в соответствии с мировыми стандартами, таких, как наш и еще несколько в стране, результаты нисколько не отличаются от американских. Излечиваются полностью до 85% случаев лимфобластного лейкоза и до 65% — миелобластного. Но эти результаты, наверное, сильно разнятся со средними по России. В стране очень многие больные не получают лечения европейского стандарта. Связано это и с нехваткой препаратов, и с недостаточным финансированием, и со слабым оснащением медицинскими кадрами.

При этом, если вы не очень хорошо лечите другое заболевание, патология становится хронической, а если изначально плохо лечить детскую онкологию, то пациент умирает. Степень остроты другая: пациента со злокачественной опухолью надо лечить сразу и хорошо, тогда есть шанс выздоровления. Иначе процент выживаемости снижается в два-три раза.

 

— Как быть тем, у кого нет возможности попасть в современный онкоцентр?

— Это огромная проблема. Сейчас налаживается система, чтобы пациенты приезжали к нам, устанавливали диагноз, а лечились бы в другом месте. Но только вот хирургу, чтобы хорошо оперировать какую-то патологию, нужно оперировать ее постоянно. Когда-то великий пианист Святослав Рихтер говорил, что если не позанимается день, то это чувствует он, а если месяц, то начинает чувствовать зритель. В медицине то же самое. Поскольку онкопатология у детей встречается редко, имеет смысл концентрировать пациентов в крупных учреждениях, обладающих финансовыми и технологическими возможностями.

— Достаточно ли этих возможностей для всех, хватает ли выделяемых денег?

— Конечно, не хватает. Вот, например, нам на институт в год выделяют двенадцать квот для проведения трансплантаций. Мы за полгода сделали их более тридцати. Иногда помогают спонсоры; кроме того, онкологический центр выделяет деньги из своего бюджета. Этого мало.

Онковойна: как победить, если нет финансирования?>>>

— Говорят, пора прекратить всем миром собирать деньги на помощь больным детям…

— Это выдают желаемое за действительное. Сегодня без благотворительных фондов мы не обойдемся. Другое дело, что, может быть, не стоит собирать деньги на лечение за рубежом, если многое в России могут сделать не хуже. Но  государство, особенно региональные бюджеты, не в состоянии обеспечить потребности всех пациентов онкологического профиля.

— Для многих слово «рак» звучит как смертный приговор.

 

— Онкозаболеваниями чаще страдают взрослые, дети составляют лишь несколько процентов от общего количества. Во «взрослой» онкологии результаты лечения значительно хуже, и успехи, достигнутые в последние десятилетия, меньше. Поэтому почти в каждой семье вам расскажут, как кто-то из родственников или знакомых погиб от рака, а вот об успешном излечении почти не говорят. Тем более, есть психологическая особенность: родители не хотят, чтобы родственники знали о диагнозе ребенка.

Я каждый день слышу по радио, что собирают деньги на лечение больного, которого в России не могут спасти, а немецкие, израильские, тайские и китайские специалисты обещают это сделать. О том, что нужны деньги на лечение детей, которым в стране «нельзя помочь», известно всем, а что 75% детей мы вылечиваем, что они путешествуют, отдыхают в международном лагере, участвуют в детских Олимпийских играх, — нет. Наши пациенты учатся, работают, рожают детей. Если бы параллельно с просьбами о сборе денег рассказывали бы и такие истории успеха, то был бы какой-то баланс. Надеюсь, что это наше с вами интервью хоть немного поможет в его достижении.

Мнение экспертов
Наверх
Авторизация
He правильное имя пользователя или пароль
Войти через социальные сети
Регистрация
E-mail
Пароль
Подтверждение пароля
Введите код с картинки
He правильное имя пользователя или пароль
* Все поля обязательны к заполнению
Восстановление пароля
E-mail
Инструкции для восстановления пароля высланы на
Смена региона
Идет загрузка...
Произошла ошибка... Повторить
правила комментирования материалов

Регистрация пользователя в сервисе РИА Клуб на сайте Ria.Ru и авторизация на других сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» при помощи аккаунта или аккаунтов пользователя в социальных сетях обозначает согласие с данными правилами.

Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.

Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.

Публикуются комментарии только на тех языках, на которых представлено основное содержание материала, под которым пользователь размещает комментарий.

На сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» может осуществляться редактирование комментариев, в том числе и предварительное. Это означает, что модератор проверяет соответствие комментариев данным правилам после того, как комментарий был опубликован автором и стал доступен другим пользователям, а также до того, как комментарий стал доступен другим пользователям.

Комментарий пользователя будет удален, если он:

  • не соответствует тематике страницы;
  • пропагандирует ненависть, дискриминацию по расовому, этническому, половому, религиозному, социальному признакам, ущемляет права меньшинств;
  • нарушает права несовершеннолетних, причиняет им вред в любой форме;
  • содержит идеи экстремистского и террористического характера, призывает к насильственному изменению конституционного строя Российской Федерации;
  • содержит оскорбления, угрозы в адрес других пользователей, конкретных лиц или организаций, порочит честь и достоинство или подрывает их деловую репутацию;
  • содержит оскорбления или сообщения, выражающие неуважение в адрес МИА «Россия сегодня» или сотрудников агентства;
  • нарушает неприкосновенность частной жизни, распространяет персональные данные третьих лиц без их согласия, раскрывает тайну переписки;
  • содержит ссылки на сцены насилия, жестокого обращения с животными;
  • содержит информацию о способах суицида, подстрекает к самоубийству;
  • преследует коммерческие цели, содержит ненадлежащую рекламу, незаконную политическую рекламу или ссылки на другие сетевые ресурсы, содержащие такую информацию;
  • имеет непристойное содержание, содержит нецензурную лексику и её производные, а также намёки на употребление лексических единиц, подпадающих под это определение;
  • содержит спам, рекламирует распространение спама, сервисы массовой рассылки сообщений и ресурсы для заработка в интернете;
  • рекламирует употребление наркотических/психотропных препаратов, содержит информацию об их изготовлении и употреблении;
  • содержит ссылки на вирусы и вредоносное программное обеспечение;
  • является частью акции, при которой поступает большое количество комментариев с идентичным или схожим содержанием («флешмоб»);
  • автор злоупотребляет написанием большого количества малосодержательных сообщений, или смысл текста трудно либо невозможно уловить («флуд»);
  • автор нарушает сетевой этикет, проявляя формы агрессивного, издевательского и оскорбительного поведения («троллинг»);
  • автор проявляет неуважение к русскому языку, текст написан по-русски с использованием латиницы, целиком или преимущественно набран заглавными буквами или не разбит на предложения.

Пожалуйста, пишите грамотно — комментарии, в которых проявляется пренебрежение правилами и нормами русского языка, могут блокироваться вне зависимости от содержания.

Администрация имеет право без предупреждения заблокировать пользователю доступ к странице в случае систематического нарушения или однократного грубого нарушения участником правил комментирования.

Пользователь может инициировать восстановление своего доступа, написав письмо на адрес электронной почты moderator@rian.ru

В письме должны быть указаны:

  • Тема – восстановление доступа
  • Логин пользователя
  • Объяснения причин действий, которые были нарушением вышеперечисленных правил и повлекли за собой блокировку.

Если модераторы сочтут возможным восстановление доступа, то это будет сделано.

В случае повторного нарушения правил и повторной блокировки доступ пользователю не может быть восстановлен, блокировка в таком случае является полной.

Чтобы связаться с командой модераторов, используйте адрес электронной почты moderator@rian.ru или воспользуйтесь формой обратной связи.

Заявка на размещение пресс-релиза
Компания
Контактное лицо
Контактный телефон или E-mail
Комментарий
Введите код с картинки
Все поля обязательны к заполнению. Услуга предоставляется на коммерческой основе.
Заявка успешно отправлена