Реабилитация детей после онкологии – важный шаг к нормальной жизни

© Фото предоставлены ЛРНЦ "Русское поле"Реабилитация детей после онкологии – важный шаг к нормальной жизниРеабилитация детей после онкологии – важный шаг к нормальной жизни

Реабилитация детей, перенесших онкологическое заболевание, — относительно новое направление. Акцент традиционно ставился на лечении, однако это долгий и тяжелый процесс, как физически, так и психологически, поэтому и после него маленьким пациентам необходимо внимание. Об особенностях реабилитации детей, российских и зарубежных методиках корреспонденту проекта "Социальный навигатор" рассказал руководитель лечебно-реабилитационного научного центра "Русское поле" Александр Карелин.

— Как все начиналось?

— Первые шаги в этом направлении стали делать в начале 1990-х годов. В санаторий "Русское поле" в каждый заезд вместе со взрослыми набирали и группу детей после онкологических заболеваний. С ними выезжали специалисты, которые изучали и разрабатывали способы восстановления для детей, перенесших рак.

В 2013 году санаторий "Русское поле" стал центром реабилитации для детей, переживших онкологическое заболевания. 

Первое время это был единственный подобный центр. Сейчас в России появились небольшие островки реабилитации в детской онкологии и гематологии. Они создаются в основном на базе детских санаториев.

Однако "Русское поле" имеет самое большое реабилитационное подразделение. Каждый заезд центр принимает около 200 человек. Отделения оснащены самым современным оборудованием.

© Фото предоставлены ЛРНЦ "Русское поле"Руководитель лечебно-реабилитационного научного центра «Русское поле» Александр Карелин
Руководитель лечебно-реабилитационного научного центра «Русское поле» Александр Карелин

— Чем реабилитация детей отличается от реабилитации взрослых?

— Педиатрия вообще отличается от лечения взрослых. А онкологические заболевания у детей диаметрально противоположны болезни у взрослых. Если у взрослых это в основном высокодифференцированные медленно растущие раки и только небольшая группа агрессивных высокозлокачественных опухолей, то у детей наоборот.

С другой стороны, в силу этой зеркальности и результаты лечения совершенно разные. У взрослых результаты несопоставимо хуже по сравнению с детьми. Маленькие пациенты более чувствительны к химиотерапии и лучевой терапии, поэтому у детей результативность лечения значительно выше, чем у взрослых — около 80% выздоровление, а некоторые виды опухолей излечиваются практически на 100%.

— Детская реабилитация больше психологическая или физическая?

— Вообще реабилитация многогранна. Во-первых, это, конечно, и физическая реабилитация. Несмотря на новые знания, которые мы получаем о том, что страдает нервная система, органы, на первом месте все равно страдают мышцы.

Когда ребенок заболевает, то преобладает процесс разрушения в организме, он теряет массу тела. В первую очередь реабилитация должна быть направлена на восстановление физического статуса ребенка.

Это сложный процесс, разносторонний. Для того чтобы восстановить мышцы, нужна физическая активность и правильное питание. В период, когда ребенок получает химиотерапевтическое лечение, очень часто он вообще не может есть. Многие перестают есть любимые продукты. Питание абсолютно неполноценное, чтобы восполнить необходимые элементы, надо принимать специальные лечебные смеси.

Также у нас есть большая группа психологов, которая занимается не только с ребенком, но и с его близкими. Много различных кружков — и плетение, и рисование, и театральный кружок.

Центр часто посещают волонтеры и радуют детей и родителей различными мероприятиями

Некоторые дети, которые приезжают в центр, впервые в жизни выходят на большую сцену — участвуют в какой-то постановке или рассказывают стихи. Психологически это очень положительно влияет. Он вышел и рассказал стишок большому количеству людей и почувствовал, что может преодолеть себя, любые преграды.

Плюс у нас серьезно занимаются вопросами школьной успеваемости. У детей, перенесших тяжелое лечение, страдают часто когнитивные функции: ребенок не может запомнить стихотворение, выучить таблицу умножения. Это не потому, что он какой-то глупый, а потому что нервные клетки настолько пострадали, что эти функции не работают. Но есть технологии, которые позволяют выявить степень разрушения и восстановить и память, и внимание, и реакцию. Это очень длительный процесс, надо долго и серьезно заниматься. Но первые сдвиги можно получить даже за 14 дней пребывания в нашем реабилитационном центре.

Потом ребенок получает реабилитационную программу, которую он будет выполнять дома. 

— Вы используете только российские методы в работе?

— Методы реабилитации детей, перенесших онкологическое заболевание, пока не разработаны полностью. Мы основательно исследуем эту область. У нас в центре очень большая научная составляющая — комплекс исследовательских лабораторий. Мы стараемся изучить, что можно, чего нельзя, в каких объемах, что помогает, а какие процедуры абсолютно бесполезны.

В своей работе мы используем также и методы, которые применяют наши иностранные коллеги. Ездим в зарубежные клиники, перенимаем опыт, что-то берем себе на вооружение. 

Обыкновенное чудо: истории детей, победивших рак
Обыкновенное чудо: истории детей, победивших рак

Однако надо понимать, что везде разные подходы. Например, китайские врачи активно используют нетрадиционную медицину — иглоукалывание, прижигание. Наша официальная медицина относится к этому очень настороженно. Но работая с коллегами, мы видим, как эффективно они это используют, поэтому и мы рассматриваем возможность ввести в реабилитацию наших детей способы, которые широко не используются.

— Не всегда и не каждый ребенок может попасть в такой реабилитационный центр. Могут ли родители сами оказать необходимую помощь для восстановления ребенка?

— Какие-то вещи родители могут сделать сами, но по разработанной специалистами реабилитационной программе.

К нам приезжают в центр на 2-3 недели, порой на месяц. Сначала ребенок проходит обследование. В частности, исследуют его уровень толерантности к физической нагрузке, чтобы физические усилия были не во вред, потому что нагрузка, с одной стороны, не должна быть избыточной, с другой стороны, должна тренировать. Плюс проводится обследование на выявление всяких осложнений после заболевания и проведенного лечения.

Здесь как раз мы применяем исследования наших коллег за рубежом, например, госпиталя Сент-Джут, который является первым в мире в отношении исследования детского рака. Они разработали и выпустили гайдлайн по поздним эффектам: когда и какие осложнения могут проявиться после лечения. Имея такие знания, их активно отслеживают и профилактируют.

Конечно, родители в одиночку это сделать не могут. Но если комплексное обследование уже сделано и определено, какая физическая нагрузка и медикаментозная поддержка нужна, то родители могут это делать. Ведь мало где есть возможность приводить ребенка в реабилитационный центр каждый день, где с ним будет заниматься методист-инструктор. 

© Фото предоставлены ЛРНЦ "Русское поле"Обследование пациента в в реабилитационном центре "Русское поле"
Обследование пациента в в реабилитационном центре "Русское поле"

— Но родители могут пожалеть своего ребенка, позволить ему снизить нагрузку.

— Для этого нужно работать с родителями, чтобы было понимание: только постоянной физической работой можно улучшить состояние ребенка.

Мы проводили исследования. Взяли группу детей и посмотрели, как меняется их качество жизни во время посещения реабилитационного центра. Оказалось, что оно ухудшилось, хотя там проводились необходимые занятия, водные процедуры, работа с психологом. Мы стали анализировать, и выяснилось, что проблема в ребенке: надо трудиться, а этого делать не хочется, сложно.

Но если ты понимаешь, насколько это важно, то будешь делать сам. Если не понимаешь, то всегда найдешь причину, чтобы не делать: ножка заболела, устал, плохо себя чувствую. Все зависит от родителей, от их способности донести ребенку необходимость этого.

Мне вспомнился один случай. Из одной области к нам поступила мама с маленьким ребенком. Ей в тот момент было почти 40 лет, разница с первым сыном была 18 лет. Когда мы поставили диагноз острый лейкоз и стали объяснять ей, что происходит, какие проблемы могут возникнуть, какое будет лечение, предполагаемый результат, она сказал фразу, которую я запомнил на всю жизнь: "Я не для того родила его в 36 лет, чтобы потерять. Мы сделаем все. Он будет здоров!".

Этот психологический посыл, наверное, был настолько мощный… Он лечился очень сложно, ребенок маленький — около 3 лет. Но он все прошел, и сейчас мальчику 18 лет. 

© Фото предоставлены ЛРНЦ "Русское поле"Спелеотерапия натуральными калийно-магниевыми солями Верхнекамского месторождения
Спелеотерапия натуральными калийно-магниевыми солями Верхнекамского месторождения

— Вам сложнее работать с родителями или с детьми?

— Конечно, страшно даже представить ситуацию, когда говорят, что у твоего ребенка смертельное заболевание. Мне кажется, никто из родителей не способен вот так понять и принять слету. Не только у детских онкологов и гематологов такая тяжелая работа. Педиатрам вообще сложно в этом плане. Есть больной ребенок, с ним есть мама, папа, бабушки и дедушки, огромное количество каких-то родственников. Каждый кружит вокруг врача, просит объяснений. Это сложнее, чем принять взрослого, объяснить ему, а он дальше сам общается с родственниками.

Порой приходится работать не с ребенком. Он маленький и не понимает, он будет делать то, на что настроены родители.

В принципе основная масса родителей абсолютно адекватна. Когда проходит первый шок, они принимают ситуацию и действуют. Да, они хотят лучшее место в мире, лучшее лекарство, лучших врачей. И я их понимаю и согласен с ними — так и должно быть. И не только они, но и медработники должны думать о том, что ребенок должен получить лучшее лечение.

И я не знаю, что бы мы делали без родителей. Когда мама с папой понимают, для чего и зачем делается, они главные наши помощники в лечении ребенка. И только вместе с лечащим врачом, медсестрой, родными, воспитателем, психологом можно добиться хорошего результата.

— Реабилитация в вашем центре бесплатная?

— Все делается в рамках ОМС. Любой ребенок после онкологии может три-четыре раза в год приехать в реабилитационный центр "Русское поле". Что важно, это единственный центр, куда мама может взять с собой и сиблинга, то есть брата или сестру до 18 лет. Иногда приезжают практически целыми семьями. И здоровый ребенок также получает необходимые процедуры, психологическую поддержку, потому что когда заболевает ребенок, страдает вся семья.

На Западе есть технологии реабилитации всей семьи. Мы, понимая эту проблему, стараемся, чтобы к нам приезжала вся семья.

У нашего реабилитационного центра есть еще одна особенность: в прошлом году появилось отделение для детей маленького возраста. Мы открыли отдельно стоящий трехэтажный корпус, там палаты, подготовленные для проживания малышей и их мам. Они в изолированном корпусе, у них свой режим, свои процедуры.

Беседовала Алина Курамшина

Жизнь без преград
Наверх
Авторизация
He правильное имя пользователя или пароль
Войти через социальные сети
Регистрация
E-mail
Пароль
Подтверждение пароля
Введите код с картинки
He правильное имя пользователя или пароль
* Все поля обязательны к заполнению
Восстановление пароля
E-mail
Инструкции для восстановления пароля высланы на
Смена региона
Идет загрузка...
Произошла ошибка... Повторить
правила комментирования материалов

Регистрация пользователя в сервисе РИА Клуб на сайте Ria.Ru и авторизация на других сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» при помощи аккаунта или аккаунтов пользователя в социальных сетях обозначает согласие с данными правилами.

Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.

Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.

Публикуются комментарии только на тех языках, на которых представлено основное содержание материала, под которым пользователь размещает комментарий.

На сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» может осуществляться редактирование комментариев, в том числе и предварительное. Это означает, что модератор проверяет соответствие комментариев данным правилам после того, как комментарий был опубликован автором и стал доступен другим пользователям, а также до того, как комментарий стал доступен другим пользователям.

Комментарий пользователя будет удален, если он:

  • не соответствует тематике страницы;
  • пропагандирует ненависть, дискриминацию по расовому, этническому, половому, религиозному, социальному признакам, ущемляет права меньшинств;
  • нарушает права несовершеннолетних, причиняет им вред в любой форме;
  • содержит идеи экстремистского и террористического характера, призывает к насильственному изменению конституционного строя Российской Федерации;
  • содержит оскорбления, угрозы в адрес других пользователей, конкретных лиц или организаций, порочит честь и достоинство или подрывает их деловую репутацию;
  • содержит оскорбления или сообщения, выражающие неуважение в адрес МИА «Россия сегодня» или сотрудников агентства;
  • нарушает неприкосновенность частной жизни, распространяет персональные данные третьих лиц без их согласия, раскрывает тайну переписки;
  • содержит ссылки на сцены насилия, жестокого обращения с животными;
  • содержит информацию о способах суицида, подстрекает к самоубийству;
  • преследует коммерческие цели, содержит ненадлежащую рекламу, незаконную политическую рекламу или ссылки на другие сетевые ресурсы, содержащие такую информацию;
  • имеет непристойное содержание, содержит нецензурную лексику и её производные, а также намёки на употребление лексических единиц, подпадающих под это определение;
  • содержит спам, рекламирует распространение спама, сервисы массовой рассылки сообщений и ресурсы для заработка в интернете;
  • рекламирует употребление наркотических/психотропных препаратов, содержит информацию об их изготовлении и употреблении;
  • содержит ссылки на вирусы и вредоносное программное обеспечение;
  • является частью акции, при которой поступает большое количество комментариев с идентичным или схожим содержанием («флешмоб»);
  • автор злоупотребляет написанием большого количества малосодержательных сообщений, или смысл текста трудно либо невозможно уловить («флуд»);
  • автор нарушает сетевой этикет, проявляя формы агрессивного, издевательского и оскорбительного поведения («троллинг»);
  • автор проявляет неуважение к русскому языку, текст написан по-русски с использованием латиницы, целиком или преимущественно набран заглавными буквами или не разбит на предложения.

Пожалуйста, пишите грамотно — комментарии, в которых проявляется пренебрежение правилами и нормами русского языка, могут блокироваться вне зависимости от содержания.

Администрация имеет право без предупреждения заблокировать пользователю доступ к странице в случае систематического нарушения или однократного грубого нарушения участником правил комментирования.

Пользователь может инициировать восстановление своего доступа, написав письмо на адрес электронной почты moderator@rian.ru

В письме должны быть указаны:

  • Тема – восстановление доступа
  • Логин пользователя
  • Объяснения причин действий, которые были нарушением вышеперечисленных правил и повлекли за собой блокировку.

Если модераторы сочтут возможным восстановление доступа, то это будет сделано.

В случае повторного нарушения правил и повторной блокировки доступ пользователю не может быть восстановлен, блокировка в таком случае является полной.

Чтобы связаться с командой модераторов, используйте адрес электронной почты moderator@rian.ru или воспользуйтесь формой обратной связи.

Заявка на размещение пресс-релиза
Компания
Контактное лицо
Контактный телефон или E-mail
Комментарий
Введите код с картинки
Все поля обязательны к заполнению. Услуга предоставляется на коммерческой основе.
Заявка успешно отправлена