Глава ФОМС: главное для нас — интересы пациента

© Фото : предоставлено пресс-службой ФОМСНаталья СтадченкоНаталья Стадченко
В стране в несколько этапов проходит реформа здравоохранения. Изменения происходят и в каждой поликлинике и больнице, и в системе управления, и в финансировании. О том, какие перемены принесла реформа в обязательное медицинское страхование, рассказала председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования РФ Наталья Стадченко.

В стране в несколько этапов проходит реформа здравоохранения. Изменения происходят и в каждой поликлинике и больнице, и в системе управления, и в финансировании. О том, какие перемены принесла реформа в обязательное медицинское страхование, рассказала в интервью корреспонденту РИА Новости Ирине Зубковой председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) РФ Наталья Стадченко.

— Наталья Николаевна, какие изменения произошли в системе ОМС в последнее время?

— С 2013 года мы перешли на так называемый полный тариф оплаты медицинской помощи. Что это означает? При прежнем законодательстве система обязательного медицинского страхования обеспечивала затраты медицинских организаций частично: расходы на заработную плату, больничное питание, приобретение медикаментов и расходных материалов. Теперь же, по полному тарифу, за счет средств ОМС покрываются практически все статьи расходов медицинских организаций, связанные с оказанием помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Исключением остаются только капитальное строительство и приобретение дорогостоящего оборудования — они, как прежде, обеспечиваются из бюджетных средств.
С 2013 года расходы по финансовому обеспечению диспансеризации определенных групп населения и дополнительной медпомощи, оказываемой медицинскими работниками первичного звена, тоже осуществляются за счет средств, выделяемых ФОМС на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования субъектам РФ.

— С недавних пор в системе ОМС работают и частные медицинские организации. Но ведь их расценки бывают выше, чем в системе ОМС?

— Оказание медицинских услуг по полису ОМС является для частных медицинских организаций стабильным источником дохода и дает возможность получать гарантированные средства. Кроме того, эти организации получают возможность заявить о себе широкой аудитории и таким образом привлечь пациентов. С 2013 года тариф на оплату медицинской помощи учитывает разнообразные статьи расходов (полный тариф), за исключением инвестиционных, что повысило заинтересованность медицинских организаций в работе по программам обязательного медицинского страхования.

— С 2013 года по системе ОМС стала финансироваться работа службы скорой помощи. Каковы результаты этого нововведения?

— Принципы оказания скорой медицинской помощи остались неизменными: она оказывается всем без исключения, бесплатно и незамедлительно, независимо от наличия документов, полисов ОМС, места регистрации и социального статуса. Застрахованным по ОМС — за счет средств обязательного медицинского страхования, а незастрахованным — за счет средств бюджетов субъектов РФ.

— Как страховые компании и фонды медицинского страхования проверяют жалобы?

— Если страховая компания получает жалобу от застрахованного лица или его представителя, она проводит экспертизу качества медицинской помощи в период оказания. Если будут выявлены нарушения в лечебном процессе, то к медицинской организации применят санкции: уменьшение оплаты или отказ в оплате медицинской помощи. А территориальный фонд имеет право проводить повторную экспертизу, он тоже может направить в медицинскую организацию экспертов. Если фонд увидит, что страховая компания провела экспертизу недобросовестно, то применит штрафные санкции уже к ней.

— Для чего предназначен рейтинг страховых компаний, составляемый фондом ОМС?

— Главное — интересы граждан: каждый застрахованный имеет возможность зайти на официальный сайт ФОМС или на официальные сайты территориальных фондов ОМС в регионах и определиться в выборе страховой компании. Расчет показателей оценки деятельности страховых компаний проводится ежеквартально с 2012 года.

— Как разобраться в том, какие виды медицинской помощи можно получить по полису ОМС, а за что придется заплатить?

— В рамках программы бесплатно предоставляются первичная медико-санитарная (доврачебная и врачебная), первичная специализированная и специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь и скорая медицинская помощь.

— Что это значит?

— Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Она оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Первичная доврачебная оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием, а первичная врачебная — врачами-терапевтами, врачами-педиатрами и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичную специализированную медико-санитарную помощь оказывают врачи-специалисты. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе во время беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Какие документы нужны для прикрепления к поликлинике

— Если гражданину потребуется медицинская помощь, когда он в отъезде, в другом городе и регионе, будет ли она отличаться от той, что он получил бы дома?

— Граждане России имеют право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории страны, и независимо от места постоянной регистрации медицинская помощь должна оказываться в полном объеме. Оплачивается такая помощь иногородним гражданам путем взаиморасчетов между территориальными фондами ОМС.

Социальный навигатор
Комментарии
2 пользователя оставили 2 комментария
Я просто поражаюсь - нас всех просто за идиотов держат. Просто ради интереса посчитайте, какие средства уходят на содержание всех этих дармоедов! А какой смысл в их существовании? Почему нельзя средства за пролеченных больных направлять без посредников сразу в медучреждения? Все объясняется очень просто, когда приезжает очередная комиссия для "контроля" правильности лечения. На самом деле (я сам работаю в медицине и знаю точно) приезжают с конкретной целью - "заработать" себе на жизнь. У нас главврачу прямо заявили как то, чтобы он не выступал - все равно с него 200-300 тысяч снимут. Им "как то жить надо". А для районной больницы это очень большие деньги. И по поводу бесплатной медицины обман и лукавство на каждом шагу. У меня у знакомой дочь - спинальник. Пробилась на месячную реабилитацию. Реабилитация да, бесплатная. Но без сопровождающего нельзя. А за сопровождающего - 800 руб. в день. И таких примеров можно провести массу.
Поглядите в глаза этой женщине. Что вы думаете о ней?
DirectAdvert



Наверх
Авторизация
He правильное имя пользователя или пароль
Войти через социальные сети
Регистрация
E-mail
Пароль
Подтверждение пароля
Введите код с картинки
He правильное имя пользователя или пароль
* Все поля обязательны к заполнению
Восстановление пароля
E-mail
Инструкции для восстановления пароля высланы на
Смена региона
Идет загрузка...
Произошла ошибка... Повторить
правила комментирования материалов

Регистрация пользователя в сервисе РИА Клуб на сайте Ria.Ru и авторизация на других сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» при помощи аккаунта или аккаунтов пользователя в социальных сетях обозначает согласие с данными правилами.

Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.

Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.

Публикуются комментарии только на тех языках, на которых представлено основное содержание материала, под которым пользователь размещает комментарий.

На сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» может осуществляться редактирование комментариев, в том числе и предварительное. Это означает, что модератор проверяет соответствие комментариев данным правилам после того, как комментарий был опубликован автором и стал доступен другим пользователям, а также до того, как комментарий стал доступен другим пользователям.

Комментарий пользователя будет удален, если он:

  • не соответствует тематике страницы;
  • пропагандирует ненависть, дискриминацию по расовому, этническому, половому, религиозному, социальному признакам, ущемляет права меньшинств;
  • нарушает права несовершеннолетних, причиняет им вред в любой форме;
  • содержит идеи экстремистского и террористического характера, призывает к насильственному изменению конституционного строя Российской Федерации;
  • содержит оскорбления, угрозы в адрес других пользователей, конкретных лиц или организаций, порочит честь и достоинство или подрывает их деловую репутацию;
  • содержит оскорбления или сообщения, выражающие неуважение в адрес МИА «Россия сегодня» или сотрудников агентства;
  • нарушает неприкосновенность частной жизни, распространяет персональные данные третьих лиц без их согласия, раскрывает тайну переписки;
  • содержит ссылки на сцены насилия, жестокого обращения с животными;
  • содержит информацию о способах суицида, подстрекает к самоубийству;
  • преследует коммерческие цели, содержит ненадлежащую рекламу, незаконную политическую рекламу или ссылки на другие сетевые ресурсы, содержащие такую информацию;
  • имеет непристойное содержание, содержит нецензурную лексику и её производные, а также намёки на употребление лексических единиц, подпадающих под это определение;
  • содержит спам, рекламирует распространение спама, сервисы массовой рассылки сообщений и ресурсы для заработка в интернете;
  • рекламирует употребление наркотических/психотропных препаратов, содержит информацию об их изготовлении и употреблении;
  • содержит ссылки на вирусы и вредоносное программное обеспечение;
  • является частью акции, при которой поступает большое количество комментариев с идентичным или схожим содержанием («флешмоб»);
  • автор злоупотребляет написанием большого количества малосодержательных сообщений, или смысл текста трудно либо невозможно уловить («флуд»);
  • автор нарушает сетевой этикет, проявляя формы агрессивного, издевательского и оскорбительного поведения («троллинг»);
  • автор проявляет неуважение к русскому языку, текст написан по-русски с использованием латиницы, целиком или преимущественно набран заглавными буквами или не разбит на предложения.

Пожалуйста, пишите грамотно — комментарии, в которых проявляется пренебрежение правилами и нормами русского языка, могут блокироваться вне зависимости от содержания.

Администрация имеет право без предупреждения заблокировать пользователю доступ к странице в случае систематического нарушения или однократного грубого нарушения участником правил комментирования.

Пользователь может инициировать восстановление своего доступа, написав письмо на адрес электронной почты moderator@rian.ru

В письме должны быть указаны:

  • Тема – восстановление доступа
  • Логин пользователя
  • Объяснения причин действий, которые были нарушением вышеперечисленных правил и повлекли за собой блокировку.

Если модераторы сочтут возможным восстановление доступа, то это будет сделано.

В случае повторного нарушения правил и повторной блокировки доступ пользователю не может быть восстановлен, блокировка в таком случае является полной.

Чтобы связаться с командой модераторов, используйте адрес электронной почты moderator@rian.ru или воспользуйтесь формой обратной связи.

Заявка на размещение пресс-релиза
Компания
Контактное лицо
Контактный телефон или E-mail
Комментарий
Введите код с картинки
Все поля обязательны к заполнению. Услуга предоставляется на коммерческой основе.
Заявка успешно отправлена