Касаева: туберкулез перестал быть проблемой социально неустроенных

Врач анализирует рентген легких
Заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава РФ Тереза Касаева рассказала РИА Новости о проблемах, с которыми сталкиваются медики в борьбе с туберкулезом, а также о том, кто больше всего подвержен заболеванию, сопровождающему человечество с доисторических времен.

Заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава РФ Тереза Касаева рассказала РИА Новости о проблемах, с которыми сталкиваются медики в борьбе с туберкулезом, а также о том, кто больше всего подвержен заболеванию, сопровождающему человечество с доисторических времен.

— Многие считают, что проблема туберкулеза касается только социально неустроенных людей: бездомных, заключенных, лиц с алкогольной и наркотической зависимостями, так ли это?

— Действительно, показатели заболеваемости туберкулезом отражают в том числе социально-экономические проблемы страны. Изначально туберкулез считался болезнью только бедных, поскольку развитию заболевания в значительной мере способствуют неблагоприятные условия жизни. Но со временем эта болезнь перестала быть проблемой только социально неустроенных людей. В условиях глобализации современного мира, при росте миграционных потоков, люди стали более активно перемещаться, в том числе и не всегда здоровые. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Поэтому возможность контакта с инфекцией есть практически у каждого. Но в большинстве случаев иммунитет не дает развиться заболеванию.

Способствовать запуску патологического процесса может снижение иммунитета, ослабление организма при различных состояниях, истощение, недостаточно хорошее питание, тяжелые условия работы. А достаточно напряженный ритм нашей сегодняшней жизни, особенно в больших городах, не всегда правильный режим дня и питания ведут к тому, что, к сожалению, болеют и вполне благополучные люди, в том числе молодые, а не только социально отягощенные слои населения.

— При появлении каких симптомов следует спешить к врачу?

— Основные симптомы, которые должны насторожить, — это кашель более месяца, субфебрильная температура (37-37,5), нарастающая слабость, потливость, похудение. Но бывают и случаи, когда явно выраженные симптомы заболевания отсутствуют. Туберкулез у кого-то может развиваться очень быстро, а в других случаях не проявляться более года, все очень индивидуально, вот почему важно своевременно, как предписано врачом, проходить обследование и флюорографию.

— Удается ли медикам справиться с распространением туберкулеза?

— Туберкулез до сих пор остается серьезной проблемой во всем мире, и Россия здесь не исключение. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) поставлена амбициозная задача — к 2050 году ликвидировать это заболевание. На последней Ассамблее ВОЗ Россия присоединилась к глобальной стратегии ВОЗ по борьбе с туберкулезом, декларирующей основные меры на пути достижения указанной цели.

И мы действительно вправе рассчитывать на успех. Мы вообще очень продвинулись за последние годы. В России конец 90-х, который ознаменовался социально-экономическими проблемами, сопровождался всплеском заболеваемости туберкулезом. Ситуация была угрожающей, но, приложив серьезные усилия на государственном уровне, ситуацию удалось переломить. Заболеваемость туберкулезом в 2013 году по сравнению с 2012 годом снизилась на 7,5%, по сравнению с 2007 годом — более чем на 18%. Смертность от туберкулеза в 2013 году по сравнению с 2012 годом снизилась на 9,6%, по сравнению с 2007 годом — на 38,6%.Это значительные результаты.

— То есть система по борьбе с туберкулезом в России полностью отлажена или какие-то трудности остаются?

— Да, действительно, ситуация со снижением смертности и заболеваемости туберкулезом имеет отчетливую положительную динамику. Но и проблемы, конечно, существуют.

Обширная география нашей страны и неоднородность территории, в том числе и климатическая, не может не отражаться на эпидситуации по туберкулезу. И если в ряде центральных, южных регионов ситуация приближается к европейской, то в регионах Сибири и Дальнего Востока заболеваемость и смертность от туберкулеза, несмотря на снижение показателей, остается напряженной. Таким регионам Минздрав уделяет особо пристальное внимание. Организационно-методическую помощь им оказывают и специалисты профильных федеральных институтов.

Вызывает серьезную озабоченность рост заболеваемости туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных.
Другая проблема, с которой сталкивается не только Россия, но и весь мир, это рост числа больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза. Все наши усилия сейчас направлены на обеспечение адекватного рационального лечения таких пациентов. Практически все регионы оснастили противотуберкулезные учреждения современным лабораторным оборудованием для определения лекарственной чувствительности, в том числе и ускоренного определения, за счет средств из федерального бюджета. Своевременное определение лекарственной устойчивости позволяет сразу назначить оптимальный режим химиотерапии, что, как вы понимаете, в значительной степени является залогом успеха.

К слову, активная кампания по оснащению лабораторий противотуберкулезных медицинских организаций в регионах проводится с 2008 года. За счет средств федерального и региональных бюджетов фтизиатрическая служба оснащалась и продолжает оснащаться необходимым оборудованием, в том числе для лабораторной диагностики туберкулеза.

— Какие средства выделяются для регионов из федерального бюджета на борьбу с туберкулезом?

— Более миллиарда рублей ежегодно направляется в регионы в виде субсидий на оснащение противотуберкулезных учреждений медицинским оборудованием. На обеспечение больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью антибактериальными, противотуберкулезными препаратами второго ряда и диагностическими средствами ежегодно из федерального бюджета выделяется не менее 3,5 миллиардов рублей. Регионы за счет средств собственных бюджетов обеспечивают потребность в препаратах первого ряда.

— В экспертном сообществе бытует мнение, что централизованные закупки напрямую у производителя, в соответствии с точно просчитанными потребностями регионов, могли бы дать значительную экономию средств…

— До 2013 года противотуберкулезные препараты закупались централизованно, в соответствии с заявками из регионов. Затем Минздрав отменил рутинную процедуру сбора, защиты заявок регионов на указанные препараты, которая не всегда приводила к своевременному поступлению нужных препаратов в регионы и далее к конкретным больным. Сейчас регионы получают межбюджетные трансферты на указанные цели, что позволяет им более оперативно реагировать на изменения эпидемиологической ситуации и самое главное — обеспечивать непрерывное лечение пациентов с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.

Ведь едва ли не самым важным в лечении больных туберкулезом является обеспечение непрерывности курса лечения. То есть ни по причине отсутствия препаратов, ни по причине нежелания пациента курс лечения не должен прерываться.

Мы понимаем, что, может быть, такая схема не решает все проблемы, но тем не менее позволяет обеспечивать более адресную помощь больным туберкулезом, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью.

— Некоторые эксперты сетуют на то, что Россия не входит в число получателей грантов Глобального фонда по борьбе с ВИЧ, туберкулезом и малярией, с чем это связано?

— Российская Федерация с тех самых пор, как нам удалось переломить кризисную ситуацию с туберкулезом, заявила о том, что она не является реципиентом средств глобального фонда по борьбе с туберкулезом, малярией и ВИЧ. Фонд существует при Всемирной организации здравоохранения и обеспечивает лекарственными препаратами, диагностическими средствами и диагностическим оборудованием страны-реципиенты, то есть те, что не в состоянии финансово обеспечить свои противотуберкулезные мероприятия. Мы не только можем обеспечить себя, более того, мы еще и являемся донорами глобального фонда, мы вносим ежегодно взнос в глобальный фонд, который потом используется именно для таких стран, в которых ситуация по туберкулезу пока тяжелая, они не могут себя еще обеспечить. Мы на этот грант глобального фонда рассчитывать не вправе, поскольку мы уже официально являемся страной-донором глобального фонда.

Если говорить о зарубежных фондах, то мы вообще активно с ними контактируем, в частности сейчас вступаем во взаимодействие с Фондом инновационных исследований (FIND). Надеюсь, эти контакты пойдут на пользу в нашей борьбе с туберкулезом. Причем это может быть полезно не только с точки зрения обмена опытом, но и позволит обсуждать льготные условия по закупке некоторых медикаментов.

Интервью

Партнеры





Наверх
Авторизация
He правильное имя пользователя или пароль
Войти через социальные сети
Регистрация
E-mail
Пароль
Подтверждение пароля
Введите код с картинки
He правильное имя пользователя или пароль
* Все поля обязательны к заполнению
Восстановление пароля
E-mail
Инструкции для восстановления пароля высланы на
Смена региона
Идет загрузка...
Произошла ошибка... Повторить
правила комментирования материалов

Регистрация пользователя в сервисе РИА Клуб на сайте Ria.Ru и авторизация на других сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» при помощи аккаунта или аккаунтов пользователя в социальных сетях обозначает согласие с данными правилами.

Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.

Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.

Публикуются комментарии только на тех языках, на которых представлено основное содержание материала, под которым пользователь размещает комментарий.

На сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» может осуществляться редактирование комментариев, в том числе и предварительное. Это означает, что модератор проверяет соответствие комментариев данным правилам после того, как комментарий был опубликован автором и стал доступен другим пользователям, а также до того, как комментарий стал доступен другим пользователям.

Комментарий пользователя будет удален, если он:

  • не соответствует тематике страницы;
  • пропагандирует ненависть, дискриминацию по расовому, этническому, половому, религиозному, социальному признакам, ущемляет права меньшинств;
  • нарушает права несовершеннолетних, причиняет им вред в любой форме;
  • содержит идеи экстремистского и террористического характера, призывает к насильственному изменению конституционного строя Российской Федерации;
  • содержит оскорбления, угрозы в адрес других пользователей, конкретных лиц или организаций, порочит честь и достоинство или подрывает их деловую репутацию;
  • содержит оскорбления или сообщения, выражающие неуважение в адрес МИА «Россия сегодня» или сотрудников агентства;
  • нарушает неприкосновенность частной жизни, распространяет персональные данные третьих лиц без их согласия, раскрывает тайну переписки;
  • содержит ссылки на сцены насилия, жестокого обращения с животными;
  • содержит информацию о способах суицида, подстрекает к самоубийству;
  • преследует коммерческие цели, содержит ненадлежащую рекламу, незаконную политическую рекламу или ссылки на другие сетевые ресурсы, содержащие такую информацию;
  • имеет непристойное содержание, содержит нецензурную лексику и её производные, а также намёки на употребление лексических единиц, подпадающих под это определение;
  • содержит спам, рекламирует распространение спама, сервисы массовой рассылки сообщений и ресурсы для заработка в интернете;
  • рекламирует употребление наркотических/психотропных препаратов, содержит информацию об их изготовлении и употреблении;
  • содержит ссылки на вирусы и вредоносное программное обеспечение;
  • является частью акции, при которой поступает большое количество комментариев с идентичным или схожим содержанием («флешмоб»);
  • автор злоупотребляет написанием большого количества малосодержательных сообщений, или смысл текста трудно либо невозможно уловить («флуд»);
  • автор нарушает сетевой этикет, проявляя формы агрессивного, издевательского и оскорбительного поведения («троллинг»);
  • автор проявляет неуважение к русскому языку, текст написан по-русски с использованием латиницы, целиком или преимущественно набран заглавными буквами или не разбит на предложения.

Пожалуйста, пишите грамотно — комментарии, в которых проявляется пренебрежение правилами и нормами русского языка, могут блокироваться вне зависимости от содержания.

Администрация имеет право без предупреждения заблокировать пользователю доступ к странице в случае систематического нарушения или однократного грубого нарушения участником правил комментирования.

Пользователь может инициировать восстановление своего доступа, написав письмо на адрес электронной почты moderator@rian.ru

В письме должны быть указаны:

  • Тема – восстановление доступа
  • Логин пользователя
  • Объяснения причин действий, которые были нарушением вышеперечисленных правил и повлекли за собой блокировку.

Если модераторы сочтут возможным восстановление доступа, то это будет сделано.

В случае повторного нарушения правил и повторной блокировки доступ пользователю не может быть восстановлен, блокировка в таком случае является полной.

Чтобы связаться с командой модераторов, используйте адрес электронной почты moderator@rian.ru или воспользуйтесь формой обратной связи.