Камаева: эрготерапевтов в России не больше сотни

© Фото из личного архива Ольги Камаевой Ольга Камаева, эрготерапевт, эксперт фонда Живи сейчасОльга Камаева, эрготерапевт, эксперт фонда Живи сейчас

Алиса Орлова (фонд помощи людям с БАС "Живи сейчас"), специально для проекта "Жизнь без преград"

"Чего же вы хотите?" — пожимает плечами врач. У пациента тяжелая травма или возрастные изменения, последствия инсульта, поражение мозга, неврологическое заболевание, пороки развития. А пациент хочет того же, что и все — общаться, самостоятельно питаться и по возможности — радоваться жизни. На помощь приходит эрготерапевт. Специалист по ЛФК, массажист, реабилитолог, коррекционный педагог, логопед — каждый из них делает только часть работы эрготерапевта. Эрготерапевт объединяет эти специальности, но у него — особый подход к человеку и его деятельности.

Ольга Камаева — ассистент кафедры медицинской реабилитации и АФК ПСПбГМУ им. ак. И.П. Павлова, физический терапевт, эрготерапевт (СПбГМА и Шведская Ассоциация эрготерапевтов), эксперт фонда "Живи сейчас", помогающего людям с БАС.

- Ольга Викторовна, сколько в России эрготерапевтов, где учат этой специальности?

— Эрготерпия — отдельная специальность, и образование эрготерапевта должно быть додипломным, а не переподготовкой выпускника другой специальности, что обычно занимает много времени и финансов. Эта специальность не врачебная, но на стыке медицины, психологии и педагогики. В зарубежном опыте это бакалавриат на факультетах наук здравоохранения, где будущие эрготерапевты учатся "плечом к плечу" со своими коллегами: физическими терапевтами, протезистами, медсестрами, клиническими психологами.

Первых 32 эрготерапевтов подготовили в нашей стране шведские специалисты, затем была стажировка за рубежом. Обучение заняло два года. В дальнейшем число эрготерапевтов увеличилось, но и сейчас в России их не больше сотни. Учиться эрготерапии долго, пока в России предлагают в основном краткосрочные курсы. Правда, недавно в Санкт-Петербурге проводили курс по эрготерапии — несколько модулей, около 500 учебных часов. Но обычно подбирается группа людей, которых интересует эрготерапия, к примеру, в реабилитации после инсульта, и им читают соответствующий курс. Обучают прежде всего эрготерапевтическому подходу: как оценивать пациента, его повседневную деятельность, как понять, что мешает ему справляться с той или иной задачей, какие есть способы, чтобы устранить нарушение.

Есть много людей, которые окончили краткосрочные курсы. Они получили знания по наиболее актуальным темам и оказывают эрготерапевтическую помощь, применяя эти знания, свой клинический опыт и здравый смысл.

- Чем отличается специалист-эрготерапевт от человека, который может оказывать эрготерапевтическую помощь?

— Эрготерапевт — специалист с широким кругозором и разнообразными навыками. Он должен обладать знаниями по психологии, педагогике, лечебной физкультуре, социальной помощи. Все что касается пациента и его жизни, находится в ведении эрготерапевта. Человек, который оказывает эрготерапевтическую помощь, обладает лишь частью этих знаний.

Например, специалист по лечебной физкультуре (ЛФК) знает, как определить и скорректировать двигательные нарушения пациента и может успешно восстанавливать деятельность, связанную с движением. Но, скорее всего, он не сможет помочь человеку, у которого нет двигательных нарушений, а повседневная жизнь нарушена из-за нарушения памяти. Такой случай выходит за рамки его профессии и опыта.

Эрготерапия
Эрготерапия в России и мире
В отличие от специалиста ЛФК, который работает над восстановлением движения, эрготерапевт должен найти и помочь преодолеть различные причины неуспешного выполнения дел. Например, человек со слабостью в одно руке не одевается сам, его одевает жена или медсестра. Может быть, ему сложно держать равновесие, и значит, нужно тренировать этот навык. Возможно, у него болит плечо, и любое движение руки вызывает у него боль. Или человек не может сообразить, как одеваться одной рукой, когда другая не работает, либо человек не в состоянии воспринять форму предмета — футболка представляется ему цветным комком, и он не понимает, где у футболки горловина, где рукава. Также причиной того, что человек не может одеться, может являться сильная депрессия, сопровождаемая отказом от какой-либо деятельности и ожиданием смерти. Эрготерапевт не просто корректирует двигательные нарушения, он старается вместе с клиентом восстановить важные для этого человека виды деятельности. Для эрготерапевта важно качество жизни, важно сделать жизнь клиента достойной.

Восстановление интереса к жизни, возвращение ее привлекательности — это в реабилитации уникальная роль эрготерапевта. Тут он всегда на стороне пациента, он является его "адвокатом", его партнером. Иногда задачи эрготерапевта могут пересекаться с задачами других специалистов, к примеру, когда пациенту нужно восстановиться после перелома руки, эрготерапевт  работает вместе со специалистом ЛФК.

- Что эрготерапевт может предложить людям с тяжелыми прогрессирующими неизлечимыми заболеваниями, например с боковым амиотрофическим склерозом (БАС)?

— Эрготерапия при прогрессирующих заболеваниях входит в программу так называемой поддерживающей реабилитации. Эрготерапевтам нужно не упустить ни малейшей возможности поддержать пациента там, где он что-то может сделать сам. Обычно когда человеку трудно что-то делать, это за него делают другие. Роль эрготерапевта в том, чтобы оценить и рассмотреть возможности человека, определить, что человек может принимать пищу при помощи облегченных столовых приборов, или сможет сам принять душ, если адаптировать ванну к его возможностям, или застегивать одежду при помощи липучек.

Пациенты с боковым амиотрофическим склерозом
Болезнь Хокинга в РФ: как не стать лежачим пока добываешь инвалидное кресло
Заболевание прогрессирует, но для человека очень важна возможность что-то делать самому. Для людей с БАС остро стоят вопросы коммуникации. Важно чтобы у человека, который не может говорить, была возможность общаться, сейчас мы можем дать ему такую возможность — от детского алфавита до компьютерных технологий, которые управляются с помощью глаз. Важно выбрать способ, удобный именно этому человеку. Причем важно не только высказаться, но и выразить эмоции, иначе ему остается только плач или смех. Мы можем сказать: "Я доволен". А для человека, который не говорит, это должно быть тоже доступно при помощи карточек или смайликов. Но их не должно быть много, только основные эмоции, чтобы не приходилось каждый раз выбирать из десятка вариантов.

- Какие цели можно ставить при неизлечимой болезни?

— Мы сейчас говорили про общение. Одна из целей в том, что пациент сможет при помощи коммуникационного средства высказать свои потребности. Кстати, если такое средство появится в распоряжении пациента, это не означает, что пациент сразу будет его использовать. Иногда нужно постепенно подводить к этому, потому что люди, теряющие речь, очень расстраиваются, когда им в очередной раз об этом напоминают.

Цели могут быть разными. Если спросить у болеющего человека, чего он хочет, ответит — быть здоровым. Чтобы выяснить цели, необходим контакт с человеком и время. Например, малоподвижный человек мечтает побывать на рыбалке. Нужно, чтобы он сам участвовал в постановке этой сложной — но достижимой и интересной для него — цели. Или для клиента важно иметь возможность помыться самостоятельно, не затруднять близких оказанием помощи. Наша совместная с клиентом цель — его самостоятельный прием душа: специалист по ЛФК оценивает движения и помогает преодолеть трудность при переносе ноги через бортик ванны; эрготерапевт подбирает оборудование для ванны, позволяющее забраться в ванну и помыться сидя; волонтеры вместе с родственниками болеющего все это находят и устанавливают; врач советует перенести купание поближе к приему лекарства, которое снимает судороги.

Эрготерапевт — не врач, поэтому в белом халате его редко увидишь. При работе с паллиативными пациентами на выезде и на приеме это помогает установить доверительные отношения, дать понять, что пациент здесь важен, что он имеет право голоса.

- Возможно, в вашем опыте были ситуации, наиболее ярко иллюстрирующие значимость работы эрготерапевта?

— Однажды мы со шведской коллегой пришли домой к пациенту поле инсульта. Он ходил с опорой, одна рука у него не работала, поэтому в туалет его сопровождала жена, так как он не мог сам снять брюки — терял равновесие, не держась рукой. Казалось бы — это очевидный запрос. Но на вопрос моей коллеги: "Чего бы вы хотели в первую очередь?" он ответил, что хочет делать мух. Выяснилось, что он — заядлый рыбак. До болезни он работал весь день в офисе, а вечером приходил домой и делал из пестрых перышек манок — "мух": форель хорошо клюет на такую приманку. До болезни он был крупным менеджером, и после работы отдыхал, скручивая "мух". Его жену это раздражало. Эрготерапевт же стал выяснять подробности. Клиент показал нам секретер, ящички, перышки. Эрготерапевт моментально включилась: "Давайте вот здесь поставим тисочки, на левую руку будете опираться, а правой рукой сможете работать, приду во вторник — с вами попробуем". Клиент засветился от счастья.

Мы вышли, и я спросила: "А как же штаны? Человек брюки надеть не может, а мы тут с мухами! Посмотри, как жена-то занервничала". А коллега отвечает: "Понимаешь в чем дело…Это же его жизнь! Он хочет делать мух. Мы пытаемся помочь ему в его жизни. Если скажем "начнем со штанов, а мухи — потом", то потеряем с ним контакт. Почему он не может надеть брюки? Проблемы с равновесием. Пока он будет делать своих мух, ему столько раз придется встать, сесть, потянуться за инструментом, что через неделю-другую с равновесием станет получше. Если он потом захочет на рыбалку, подумаем, как это устроить, а между делом — вернемся к штанам".

Терапия занятием — это не только восстановление самого занятия, но и возможность с помощью важного для человека дела восстановить другие навыки. Какой человек перед нами? Какие у него требования к жизни? Что делает его счастливым? Все это — важные для эрготерапевта вопросы. Поэтому первым делом эрготерапевты всегда выясняют, чего хочет сам пациент, и стараются соблюсти его личные интересы, даже если у него серьезные ментальные нарушения. Хотя, конечно учитывают интересы всех.

Взрослые
Наверх
Авторизация
He правильное имя пользователя или пароль
Войти через социальные сети
Регистрация
E-mail
Пароль
Подтверждение пароля
Введите код с картинки
He правильное имя пользователя или пароль
* Все поля обязательны к заполнению
Восстановление пароля
E-mail
Инструкции для восстановления пароля высланы на
Смена региона
Идет загрузка...
Произошла ошибка... Повторить
правила комментирования материалов

Регистрация пользователя в сервисе РИА Клуб на сайте Ria.Ru и авторизация на других сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» при помощи аккаунта или аккаунтов пользователя в социальных сетях обозначает согласие с данными правилами.

Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.

Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.

Публикуются комментарии только на тех языках, на которых представлено основное содержание материала, под которым пользователь размещает комментарий.

На сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» может осуществляться редактирование комментариев, в том числе и предварительное. Это означает, что модератор проверяет соответствие комментариев данным правилам после того, как комментарий был опубликован автором и стал доступен другим пользователям, а также до того, как комментарий стал доступен другим пользователям.

Комментарий пользователя будет удален, если он:

  • не соответствует тематике страницы;
  • пропагандирует ненависть, дискриминацию по расовому, этническому, половому, религиозному, социальному признакам, ущемляет права меньшинств;
  • нарушает права несовершеннолетних, причиняет им вред в любой форме;
  • содержит идеи экстремистского и террористического характера, призывает к насильственному изменению конституционного строя Российской Федерации;
  • содержит оскорбления, угрозы в адрес других пользователей, конкретных лиц или организаций, порочит честь и достоинство или подрывает их деловую репутацию;
  • содержит оскорбления или сообщения, выражающие неуважение в адрес МИА «Россия сегодня» или сотрудников агентства;
  • нарушает неприкосновенность частной жизни, распространяет персональные данные третьих лиц без их согласия, раскрывает тайну переписки;
  • содержит ссылки на сцены насилия, жестокого обращения с животными;
  • содержит информацию о способах суицида, подстрекает к самоубийству;
  • преследует коммерческие цели, содержит ненадлежащую рекламу, незаконную политическую рекламу или ссылки на другие сетевые ресурсы, содержащие такую информацию;
  • имеет непристойное содержание, содержит нецензурную лексику и её производные, а также намёки на употребление лексических единиц, подпадающих под это определение;
  • содержит спам, рекламирует распространение спама, сервисы массовой рассылки сообщений и ресурсы для заработка в интернете;
  • рекламирует употребление наркотических/психотропных препаратов, содержит информацию об их изготовлении и употреблении;
  • содержит ссылки на вирусы и вредоносное программное обеспечение;
  • является частью акции, при которой поступает большое количество комментариев с идентичным или схожим содержанием («флешмоб»);
  • автор злоупотребляет написанием большого количества малосодержательных сообщений, или смысл текста трудно либо невозможно уловить («флуд»);
  • автор нарушает сетевой этикет, проявляя формы агрессивного, издевательского и оскорбительного поведения («троллинг»);
  • автор проявляет неуважение к русскому языку, текст написан по-русски с использованием латиницы, целиком или преимущественно набран заглавными буквами или не разбит на предложения.

Пожалуйста, пишите грамотно — комментарии, в которых проявляется пренебрежение правилами и нормами русского языка, могут блокироваться вне зависимости от содержания.

Администрация имеет право без предупреждения заблокировать пользователю доступ к странице в случае систематического нарушения или однократного грубого нарушения участником правил комментирования.

Пользователь может инициировать восстановление своего доступа, написав письмо на адрес электронной почты moderator@rian.ru

В письме должны быть указаны:

  • Тема – восстановление доступа
  • Логин пользователя
  • Объяснения причин действий, которые были нарушением вышеперечисленных правил и повлекли за собой блокировку.

Если модераторы сочтут возможным восстановление доступа, то это будет сделано.

В случае повторного нарушения правил и повторной блокировки доступ пользователю не может быть восстановлен, блокировка в таком случае является полной.

Чтобы связаться с командой модераторов, используйте адрес электронной почты moderator@rian.ru или воспользуйтесь формой обратной связи.

Заявка на размещение пресс-релиза
Компания
Контактное лицо
Контактный телефон или E-mail
Комментарий
Введите код с картинки
Все поля обязательны к заполнению. Услуга предоставляется на коммерческой основе.
Заявка успешно отправлена