Технологии лечения глаукомы в России сопоставимы с зарубежными

В 2017 году с 12 по 18 марта во всем мире проходит Неделя борьбы с глаукомой. В России глаукомой болеют свыше 1,2 миллиона человек. О том, кто входит в группу риска по этому заболеванию проекту "Жизнь без преград" рассказал заведующий отделом хирургии глаукомы МНТК "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова профессор Игорь Алексеев.

— Игорь Борисович, какие симптомы вы бы выделили как основные для такого заболевания, как глаукома?

— Глаукома представляет собой мультифакториальное заболевание с пороговым эффектом. Известна триада Грефе, то есть три основных признака глаукомы: повышение внутриглазного давления, изменение зрительного нерва и изменение полей зрения. Вот эти три основных симптома и лидируют при любой разновидности глаукомы.

Заведующий отдела хирургии глаукомы МНТК "Микрохирургия глаза" им.академика С.Н. Федорова профессор Игорь Алексеев

К сожалению, ни внутриглазное давление, если оно не очень сильно повышается, ни изменение зрительного нерва пациент сам для себя никак оценить не может. Единственное, что он может оценить, — это изменения в полях зрения, и то только при далеко зашедших стадиях, когда поля зрения изменяются очень и очень сильно.

— Что может быть причиной глаукомы?

— На сегодняшний день причины глаукомы неизвестны. Рассматриваются самые многообразные теории происхождения этого заболевания, такие как метаболическая, наследственная, сосудистая и другие. Но пока установить причину глаукомы невозможно. Можно только догадываться о том, что приводит к повышению внутриглазного давления.

Каждый исследователь этого заболевания имеет для себя какую-то правдоподобную теорию происхождения глаукомы, но в целом единая теория на сегодняшний день отсутствует.

— Как себя обезопасить от этой болезни? Какая может быть профилактика?

— Поскольку причина заболевания неизвестна, естественно, и обезопасить себя, и проводить какую-то профилактику практически невозможно. Но, например, точно известно что, у людей, которые болеют глаукомой, как правило, в очень большом проценте случаев глаукома встречалась и у родителей, в частности у матерей. Еще к группе риска можно отнести пациентов с близорукостью и гипертонической болезнью. Поэтому таким людям необходимо особенно тщательно следить за уровнем внутриглазного давления.

— Как проходит лечение глаукомы? Чем отличается лечение этого заболевания сейчас и несколько десятилетий назад?

Женщина на приеме у офтальмолога. Архивное фото
После 40 лет нужно раз в 3 года проверяться на глаукому, считает врач
— Лечение глаукомы на сегодняшний день направлено в основном на снижение внутриглазного давления до безопасного уровня. В подавляющем большинстве случаев предлагается закапывать капли, которые снижают это давление. Сейчас количество медицинских препаратов, которые обладают гипотензивным, то есть способствующим снижению кровяного давления, действием очень велико по сравнению с тем, что было несколько десятилетий назад. Еще очень активно развиваются различные технологии лазерного и хирургического лечения. Но, к сожалению, ни один из видов гипотензивного лечения глаукомы не является стопроцентной гарантией того, что данное заболевание удастся затормозить.

— В каких случаях можно обойтись лекарственным лечением, а когда поможет только хирургическое вмешательство?

— Это определяется уровнем внутриглазного давления.

Чем выше уровень внутриглазного давления, тем более агрессивным должно быть лечение. При ранних стадиях развития болезни, как правило, внутриглазное давление незначительно повышается и тут достаточно обойтись лекарствами.

При некоторых формах глаукомы внутриглазное давление может повышаться значительно и резко. Например, такой формой является закрытоугольная глаукома. Когда происходит острый приступ закрытоугольной глаукомы, можно вести речь только о хирургическом вмешательстве. Хотелось бы сказать, что в каждом конкретном случае тактика лечения у конкретного больного определяется очень и очень индивидуально.

— Есть ли какие-то российские разработки или операции, которые не делают и не могут повторить за границей?

— Прежде всего я бы хотел сказать о самой современной и безопасной технологии хирургического лечения — непроникающей операции при глаукоме. Впервые она была разработана и широко распространена именно в России и только после этого начала свое триумфальное шествие по миру. У истоков этого направления стоял академик Михаил Михайлович Краснов, который впервые описал операцию экстернализации склерального синуса. Но сама технология этой операции была сложна, а упростил эту технологию профессор Валентин Иванович Козлов совместно с академиком Святославом Николаевичем Федоровым.

Пациент после окончания операции

На сегодняшний день в России развивается направление хирургического лечения глаукомы, и, безусловно, те технологии хирургического лечения, которые разрабатываются в России, отличаются от тех, которые используются за рубежом, но отличие в основном в нюансах. И, конечно, те хирургические технологии, которые используются в России, сопоставимы по эффективности с теми, которые используются за границей.

— Бывают ли случаи, когда в Россию приезжают лечиться от глаукомы из-за рубежа?

Проверка зрения. Архивное фото
Мировая медицина пока бессильна в излечении глаукомы, считает эксперт
— Это ни для кого не секрет, что в Россию достаточно часто приезжают пациенты из-за рубежа, для того чтобы получить медицинскую и в том числе хирургическую помощь по поводу глаукомы. И они ее получают. Российские врачи-офтальмохирурги совершенно не уступают своим мастерством зарубежным коллегам.

— В последнее время в России отмечается тенденция по сокращению хирургического лечения глаукомы. Как вы относитесь с такой тенденции?

— Да, действительно, в России отмечается некоторая тенденция по сокращению хирургического лечения глаукомы. Это связано с тем, что даже такой радикальный способ лечения глаукомы, как антиглаукомная операция, не является стопроцентной гарантией снижения и нормализации внутриглазного давления на длительный срок. Есть пациенты, которых приходится оперировать повторно и неоднократно. Тут все зависит от стадии глаукомы, ее формы и многих других причин.

Я считаю тенденцию по сокращению хирургического лечения глаукомы негативной. Потому что как бы там ни было, несмотря на достаточно большие риски хирургического лечения глаукомы, это на сегодняшний день самый эффективный способ нормализации внутриглазного давления. Поэтому хирургическое лечение глаукомы должно применяться как можно более широко, естественно, по показаниям. При этом должны использоваться все современные технологии, которые позволяют достаточно надежно и безопасно снизить внутриглазное давление.

Операция по удалению катаракты

— Наверняка вы участвуете в различных международных конференциях, изучаете зарубежный опыт. Каково в России относительно стран зарубежья количество болеющих глаукомой и насколько велика эффективность лечения в нашей стране?

— Глаукома — это очень широко распространенное заболевание. Частота встречаемости глаукомы в России увеличивается с возрастом, как и во всех других странах. Если в возрасте до 40 лет это заболевание составляет где-то 1,5%, то у людей старше 80 лет глаукома встречается более чем в 14% случаев. Что касается эффективности лечения глаукомы в нашей стране, то вряд ли она отличается от таковой в других странах.

Единственное, что мне хочется особо подчеркнуть: много лет назад в России были созданы и прекрасно функционировали так называемые глаукомные диспансеры. Это те медицинские учреждения, где проводилась диагностика, подбирался гипотензивный режим, определялись показания для проведения того или иного вида лечения. В какой-то момент данные учреждения были упразднены, и это вызывает мое глубокое сожаление. Нужно сказать, что наиболее эффективным средством профилактики слепоты от глаукомы была бы всеобщая полная диспансеризация населения с определением внутриглазного давления. Дело в том, что глаукома имеет тенденцию к прогрессированию и задача врача максимально затормозить этот процесс.

Позиция
 
DirectAdvert





Наверх
Авторизация
He правильное имя пользователя или пароль
Войти через социальные сети
Регистрация
E-mail
Пароль
Подтверждение пароля
Введите код с картинки
He правильное имя пользователя или пароль
* Все поля обязательны к заполнению
Восстановление пароля
E-mail
Инструкции для восстановления пароля высланы на
Смена региона
Идет загрузка...
Произошла ошибка... Повторить
правила комментирования материалов

Регистрация пользователя в сервисе РИА Клуб на сайте Ria.Ru и авторизация на других сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» при помощи аккаунта или аккаунтов пользователя в социальных сетях обозначает согласие с данными правилами.

Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.

Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.

Публикуются комментарии только на тех языках, на которых представлено основное содержание материала, под которым пользователь размещает комментарий.

На сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» может осуществляться редактирование комментариев, в том числе и предварительное. Это означает, что модератор проверяет соответствие комментариев данным правилам после того, как комментарий был опубликован автором и стал доступен другим пользователям, а также до того, как комментарий стал доступен другим пользователям.

Комментарий пользователя будет удален, если он:

  • не соответствует тематике страницы;
  • пропагандирует ненависть, дискриминацию по расовому, этническому, половому, религиозному, социальному признакам, ущемляет права меньшинств;
  • нарушает права несовершеннолетних, причиняет им вред в любой форме;
  • содержит идеи экстремистского и террористического характера, призывает к насильственному изменению конституционного строя Российской Федерации;
  • содержит оскорбления, угрозы в адрес других пользователей, конкретных лиц или организаций, порочит честь и достоинство или подрывает их деловую репутацию;
  • содержит оскорбления или сообщения, выражающие неуважение в адрес МИА «Россия сегодня» или сотрудников агентства;
  • нарушает неприкосновенность частной жизни, распространяет персональные данные третьих лиц без их согласия, раскрывает тайну переписки;
  • содержит ссылки на сцены насилия, жестокого обращения с животными;
  • содержит информацию о способах суицида, подстрекает к самоубийству;
  • преследует коммерческие цели, содержит ненадлежащую рекламу, незаконную политическую рекламу или ссылки на другие сетевые ресурсы, содержащие такую информацию;
  • имеет непристойное содержание, содержит нецензурную лексику и её производные, а также намёки на употребление лексических единиц, подпадающих под это определение;
  • содержит спам, рекламирует распространение спама, сервисы массовой рассылки сообщений и ресурсы для заработка в интернете;
  • рекламирует употребление наркотических/психотропных препаратов, содержит информацию об их изготовлении и употреблении;
  • содержит ссылки на вирусы и вредоносное программное обеспечение;
  • является частью акции, при которой поступает большое количество комментариев с идентичным или схожим содержанием («флешмоб»);
  • автор злоупотребляет написанием большого количества малосодержательных сообщений, или смысл текста трудно либо невозможно уловить («флуд»);
  • автор нарушает сетевой этикет, проявляя формы агрессивного, издевательского и оскорбительного поведения («троллинг»);
  • автор проявляет неуважение к русскому языку, текст написан по-русски с использованием латиницы, целиком или преимущественно набран заглавными буквами или не разбит на предложения.

Пожалуйста, пишите грамотно — комментарии, в которых проявляется пренебрежение правилами и нормами русского языка, могут блокироваться вне зависимости от содержания.

Администрация имеет право без предупреждения заблокировать пользователю доступ к странице в случае систематического нарушения или однократного грубого нарушения участником правил комментирования.

Пользователь может инициировать восстановление своего доступа, написав письмо на адрес электронной почты moderator@rian.ru

В письме должны быть указаны:

  • Тема – восстановление доступа
  • Логин пользователя
  • Объяснения причин действий, которые были нарушением вышеперечисленных правил и повлекли за собой блокировку.

Если модераторы сочтут возможным восстановление доступа, то это будет сделано.

В случае повторного нарушения правил и повторной блокировки доступ пользователю не может быть восстановлен, блокировка в таком случае является полной.

Чтобы связаться с командой модераторов, используйте адрес электронной почты moderator@rian.ru или воспользуйтесь формой обратной связи.

Заявка на размещение пресс-релиза
Компания
Контактное лицо
Контактный телефон или E-mail
Комментарий
Введите код с картинки
* Все поля обязательны к заполнению
Заявка успешно отправлена