МОСКВА, 3 мая — РИА Новости, Наталья Дембинская. Чуть менее двух лет осталось на то, чтобы подключить абсолютно все российские больницы к интернету — такую задачу поставил президент в конце прошлого года.
Сейчас высокоскоростной доступ в Сеть получили уже около 66% больниц и поликлиник. В 2017 году на эти цели выделят еще пять миллиардов рублей, сообщил 3 мая глава "Ростелекома" Михаил Осеевский.
Одним из приоритетов в здравоохранении на 2017 год президент назвал повсеместное внедрение телемедицины. Выйдя в онлайн, российские медучреждения смогут использовать возможности телемедицины по максимуму: уже сейчас врачи могут дистанционно взаимодействовать между собой, отправляя коллегам, например, результаты исследований и клинические данные.
Пока из телемедицинской цепочки "врач — врач" пациенты исключены, но уже в этом году должен появиться закон, по которому врачи смогут оказывать пациентам услуги по интернету.
Разгрузка бюджета
Компенсировать недостаток врачей в отдаленных районах — одно из главных преимуществ телемедицины. Врачи в маленьком городе или поселке смогут быстро получать консультации коллег из региональных и федеральных клиник. Пациенты же — дистанционно обратиться в крупный медицинский центр за консультацией.
Вооруженные коммуникационными технологиями, врачи смогут нести большую нагрузку. А вот нагрузка на бюджет, наоборот, снизится. Подсчитано, например, что при удаленном общении с врачом затраты бюджетных средств на одного пациента с симптомами ОРЗ составят лишь 50% от суммы, в которую обходится посещение поликлиники.
Правовые препятствия
Отсутствие правовой базы — главный камень преткновения для развития телемедицины в России. Сейчас оказывать врачебные услуги удаленно, как и ставить диагнозы на основании дистанционных консультаций, законодательно запрещено.
Внесенный в середине апреля в Госдуму законопроект Минздрава фактически разрешает врачам оказывать медуслуги дистанционно и назначать лечение по результатам дистанционной связи с пациентами. По словам замминистра здравоохранения Татьяны Яковлевой, тарифы за телемедицинские консультации врачей уже включены в полисы ОМС.
Как ожидается, законопроект вызовет среди депутатов ожесточенные споры.
Скептики убеждены, что нельзя разрешить ставить диагноз удаленно, без очной встречи пациента с врачом. А сторонники указывают: главное — определиться, в каких ситуациях врач имеет право принимать решение на основе дистанционной консультации, а в каких нет.
Пациент всегда врет
Разрешать диагностику по интернету опасно, считает Валерий Столяр, заведующий кафедрой медицинской информатики и телемедицины РУДН, руководитель центра телемедицины и дистанционного обучения "Российских железных дорог".
"Помните, как в сериале "Доктор Хаус": пациент всегда врет", — отметил Столяр.
Он указывает на то, что пациент может и сам не понимать, что происходит: расхрабриться, или, наоборот, запаниковать — и о точности поставленного диагноза говорить не придется.
Кроме того, нужно быть уверенным в том, что данные, которые идут с приборов, объективно правильные. Точность измерений, передаваемых врачу дистанционно, зависит и от пациента.
"Например, нельзя ноги скрещивать, когда меряете давление. Далеко не каждый об этом знает", — приводит пример Столяр.
Разумные ограничения
По мнению эксперта, целесообразно разрешить удаленные консультации "врач — пациент" для определенных категорий больных — прежде всего с хроническими заболеваниями, например диабетом.
Диабетик не должен без необходимости ходить в клинику, он может измерять все свои параметры дома, регулярно вести электронный дневник, который видит его лечащий врач, согласна Ирина Каргальская, сопредседатель комитета "Пациентоориентированная телемедицина" Всероссийского союза пациентов.
"Доктор дистанционно мониторит его состояние, и если оно ухудшается, вызывает на очный осмотр", — поясняет она.
По ее мнению, дистанционные консультации должны быть доступны в первую очередь тем пациентам, которые уже находятся на лечении, и тем, которые хотят получить медицинскую помощь, но не могут, так как на месте им не могут поставить диагноз. Таких ситуаций особенно много в онкологии.
Обратиться в крупный центр
Например, чтобы попасть к районному онкологу, уйдет два-три месяца. Далее — обследования, а это еще время, поясняет Каргальская.
"Проконсультировавшись напрямую с районным врачом по профилю, дистанционно пациенты могут обратиться в федеральный центр, прислав свои документы. И получить консультацию без поездки туда, траты денег и времени", — отмечает она.
Для жителей отдаленных населенных пунктов должна быть возможность любой телемедицинской консультации, считают эксперты. Кроме того, дистанционный мониторинг необходим детям первого года жизни.
