Идет загрузка...
Произошла ошибка... Повторить
slide

Минздрав предлагает штрафовать за безосновательную выдачу полисов ОМС

Выдача полиса ОМС. Архивное фото
В тексте законопроекта об ОМС говорится, что страховщик за счёт собственных средств обязан будет уплатить территориальному фонду штраф в размере трех тысяч рублей за каждый случай нарушения.

МОСКВА, 18 мая — РИА Новости/Прайм. Минздрав РФ разработал проект закона, согласно которому к страховым медицинским организациям (СМО) будут применяться штрафные санкции за выдачу полисов обязательного медицинского страхования (ОМС) лицам, не являющимся застрахованными по ОМС.

На данном этапе законопроект "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в РФ", который призван повысить ответственности страховых медицинских организаций за выдачу полисов, проходит стадию публичного обсуждения. Документ размещен на Едином портале раскрытия правовых актов. Вступление его в силу планируется в третьем квартале текущего года.

"Страховщик за счёт собственных средств обязан будет уплатить территориальному фонду штраф в размере трех тысяч рублей за каждый случай нарушения", — говорится в тексте законопроекта.

Причины разработки законопроекта

Заместитель гендиректора СК "СОГАЗ-Мед" и председатель комитета Межрегионального союза медицинских страховщиком (МСМС) Сергей Плехов рассказал РИА Новости, что в последние годы в Россию прибывает большой поток трудовых и иных мигрантов и беженцев, граждан других стран и лиц без гражданства.

Медицинский полис
Скворцова: лишение безработных полиса ОМС противоречит Конституции РФ
"Все они хотели бы получить полис ОМС, чтобы лечиться в РФ бесплатно, но не у всех из них есть для этого основания. В этой связи четкие действия страховых медицинских организаций по анализу оснований для выдачи заявителям полиса ОМС приобретают особую значимость", — комментирует Плехов.

Директор по развитию "АльфаСтрахование-ОМС" Александр Трошин озвучил РИА Новости еще одну проблему, связанную с использованием бюджетных средств в части выдачи страховых полисов — дублирование учета.

"Гражданин, имеющий право на ведомственную медицинскую помощь (например, военнослужащий) и имеющий на руках паспорт гражданина РФ, обращается за получением полиса ОМС в страховую компанию, не сообщая о своей ведомственной принадлежности. В итоге, денежные средства на оказание медпомощи такому гражданину начинают бюджетироваться и по линии ведомства, и по линии ОМС", — пояснил он.

Эксперт добавил, что "также это ведет к дополнительным лишним расходам на изготовление полисов ОМС, которых не должно быть, и перечисление средств на ведение дела страховщикам за "неверные" полисы".

Сложности для страховщиков

Врач за компьютером. Архивное фото
СП выявила риски дальнейшего снижения объема бесплатной медпомощи
В "СОГАЗ-Меде" сообщили, что первоначально данный законопроект предполагал наложение на страховые компании санкций за любой случай выдачи полиса лицу, не являющемуся застрахованным по ОМС. Однако экспертное страховое сообщество обратило внимание Минздрава на то, что в ряде случаев страховщики не имеют для идентификации таких лиц достаточного документального подтверждения.

В "Альфастраховании-ОМС" согласились с тем, что у страховых медицинских организаций (СМО) нет возможности выяснить, является ли гражданин, предъявляющий паспорт РФ и подающий заявление на получение полиса в установленном законом порядке, застрахованным по ОМС. Ведь при корректном заявлении и комплекте документов страховщик не имеет права отказать в приеме заявления и выдаче полиса ОМС гражданину.

Плехов отметил, что в текущей редакции законопроекта уже предполагается накладывать на страховые медицинские компании санкции в случае ненадлежащей выдачи полиса умышленно или по халатности, то есть в случае виновных действий. "Данная редакция законопроекта дает более четкую квалификацию, что является нарушением", — подчеркнул он.

Предложения по доработке проекта

Некоторые эксперты страховых компаний предполагают, что текущая редакция законопроекта не окончательная, и к ней еще будут предложены некоторые редакционные правки.

Скорая помощь. Архивное фото
Опрос: большинство медиков недовольны моделью страховой медицины РФ
Трошин, в частности, считает, что "при подготовке формулировки текста законопроекта необходимо учесть, что в рамках СМО оформляется только временное свидетельство, а сам полис СМО получает от ТФОМС".

По его мнению, можно также ввести ответственность граждан за представление ложных сведений в СМО, в том числе в виде возмещения ими расходов на изготовление полисов, "расходов субъекта на подушевое финансирование".

"Кроме того, необходимо введение механизма взаимодействие между СМО, ТФОМС и ведомствами, чьи сотрудники не являются застрахованным по ОМС в соответствии с ФЗ об ОМС", — подвел итог Трошин. По его словам, это внесет порядок в получение информации о страхователях по запросам ТФОМС и, в частности, снизит вероятность возникновения ситуаций, связанных с получением дубликатов полисов, о которых говорилось выше.

"Фонды ОМС и страховые медицинские компании должны обеспечить именно целевой характер использования средств ОМС. Данный законопроект, безусловно, будет повышать ответственность за такие ошибки, а значит стандарты операционной деятельности страховых медицинских компаний будут повышены. Это в наших общих интересах", — заключил Плехов.

Общество
Обсуждение
1 пользователь оставил 1 комментарий
  • А зачем вообще нужен полис?Думаю ответ прост -кормить кучу дармоедов, которые все это придумали. Такая же ситуация с ОСАГО.
    09:42
    18.05.2015

Партнеры





Наверх
Авторизация
He правильное имя пользователя или пароль
Войти через социальные сети
Регистрация
E-mail
Пароль
Подтверждение пароля
Введите код с картинки
He правильное имя пользователя или пароль
* Все поля обязательны к заполнению
Восстановление пароля
E-mail
Инструкции для восстановления пароля высланы на
Смена региона
Идет загрузка...
Произошла ошибка... Повторить
правила комментирования материалов

Регистрация пользователя в сервисе РИА Клуб на сайте Ria.Ru и авторизация на других сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» при помощи аккаунта или аккаунтов пользователя в социальных сетях обозначает согласие с данными правилами.

Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.

Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.

Публикуются комментарии только на тех языках, на которых представлено основное содержание материала, под которым пользователь размещает комментарий.

На сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» может осуществляться редактирование комментариев, в том числе и предварительное. Это означает, что модератор проверяет соответствие комментариев данным правилам после того, как комментарий был опубликован автором и стал доступен другим пользователям, а также до того, как комментарий стал доступен другим пользователям.

Комментарий пользователя будет удален, если он:

  • не соответствует тематике страницы;
  • пропагандирует ненависть, дискриминацию по расовому, этническому, половому, религиозному, социальному признакам, ущемляет права меньшинств;
  • нарушает права несовершеннолетних, причиняет им вред в любой форме;
  • содержит идеи экстремистского и террористического характера, призывает к насильственному изменению конституционного строя Российской Федерации;
  • содержит оскорбления, угрозы в адрес других пользователей, конкретных лиц или организаций, порочит честь и достоинство или подрывает их деловую репутацию;
  • содержит оскорбления или сообщения, выражающие неуважение в адрес МИА «Россия сегодня» или сотрудников агентства;
  • нарушает неприкосновенность частной жизни, распространяет персональные данные третьих лиц без их согласия, раскрывает тайну переписки;
  • содержит ссылки на сцены насилия, жестокого обращения с животными;
  • содержит информацию о способах суицида, подстрекает к самоубийству;
  • преследует коммерческие цели, содержит ненадлежащую рекламу, незаконную политическую рекламу или ссылки на другие сетевые ресурсы, содержащие такую информацию;
  • имеет непристойное содержание, содержит нецензурную лексику и её производные, а также намёки на употребление лексических единиц, подпадающих под это определение;
  • содержит спам, рекламирует распространение спама, сервисы массовой рассылки сообщений и ресурсы для заработка в интернете;
  • рекламирует употребление наркотических/психотропных препаратов, содержит информацию об их изготовлении и употреблении;
  • содержит ссылки на вирусы и вредоносное программное обеспечение;
  • является частью акции, при которой поступает большое количество комментариев с идентичным или схожим содержанием («флешмоб»);
  • автор злоупотребляет написанием большого количества малосодержательных сообщений, или смысл текста трудно либо невозможно уловить («флуд»);
  • автор нарушает сетевой этикет, проявляя формы агрессивного, издевательского и оскорбительного поведения («троллинг»);
  • автор проявляет неуважение к русскому языку, текст написан по-русски с использованием латиницы, целиком или преимущественно набран заглавными буквами или не разбит на предложения.

Пожалуйста, пишите грамотно — комментарии, в которых проявляется пренебрежение правилами и нормами русского языка, могут блокироваться вне зависимости от содержания.

Администрация имеет право без предупреждения заблокировать пользователю доступ к странице в случае систематического нарушения или однократного грубого нарушения участником правил комментирования.

Пользователь может инициировать восстановление своего доступа, написав письмо на адрес электронной почты moderator@rian.ru

В письме должны быть указаны:

  • Тема – восстановление доступа
  • Логин пользователя
  • Объяснения причин действий, которые были нарушением вышеперечисленных правил и повлекли за собой блокировку.

Если модераторы сочтут возможным восстановление доступа, то это будет сделано.

В случае повторного нарушения правил и повторной блокировки доступ пользователю не может быть восстановлен, блокировка в таком случае является полной.

Чтобы связаться с командой модераторов, используйте адрес электронной почты moderator@rian.ru или воспользуйтесь формой обратной связи.