Идет загрузка...
Произошла ошибка... Повторить

Главный онколог РФ: любой рак на начальной стадии поддается лечению

Онкология: куда обратиться за помощью (60)
Директор Российского онкологического научного центра (РОНЦ) имени Блохина РАМН, академик РАН и РАМН, профессор Михаил Давыдов
О том, как усовершенствовать онкологическую службу страны, какие факторы чаще всего влияют на развитие опухоли, рассказал главный онколог России Михаил Давыдов.

По данным Минздрава, порядка 2,8 миллиона россиян живут с диагнозом "рак" и количество заболевших отнюдь не сокращается. Среди причин смертности онкология занимает второе место, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. О том, как усовершенствовать онкологическую службу страны, как добиться прогресса в этой области, какие факторы чаще всего влияют на развитие злокачественной опухоли, в интервью корреспонденту РИА Новости Татьяне Степановой рассказал директор Российского онкологического научного центра (РОНЦ) имени Блохина, главный онколог России, академик РАН и РАМН Михаил Давыдов.

— Михаил Иванович, на оснащение онкологической службы в России было потрачено колоссальное количество бюджетных средств. Но статистика онкологической заболеваемости и смертности у нас по-прежнему весьма высока. Как вы считаете, почему так происходит?
— Закупка оборудования не может повлиять на статистику заболеваемости, но она решает проблему материально-технического обеспечения лечебных учреждений, и в значительной степени эта проблема решена. У нас обновилось радиологическое, диагностическое оборудование для онкологических больных, многие учреждения строят ПЭТ-центры (позитронно-эмиссионная томография — метод лучевой диагностики, основанный на использовании ультракороткоживущих радиоизотопов, позволяет за одно исследование определить характер очага поражения).

Валерий Чиссов
Около 2,8 млн россиян живут с диагнозом "рак"
Показатели заболеваемости у нас в стране близки к европейским, однако смертность несколько выше в связи со слабой ранней диагностикой и неорганизованностью противораковой службы страны. Многие учреждения работают в самостийном режиме, и региональные особенности таковы, что проконтролировать качество оказания помощи очень сложно. Этим сейчас и предстоит заниматься нам.
Перспективные разработки, которые могут сдвинуть эту ситуацию, есть — и они сосредоточены преимущественно в нашем Центре. Это совершенствование методов клинической и доклинической диагностики, которые позволяют определить чувствительность либо нечувствительность индивидуальной опухоли к конкретному лекарству. Такие методы значительно повышают эффективность лечения, потому что больной не теряет время в начале терапии на эмпирический подбор препаратов. Но этот подход только на этапе разработки и массово пока не применяется.
Конечно, рак – это фатальное заболевание. Но если его вовремя обнаружить и грамотно лечить, то больные живут с этим диагнозом десятки лет.

— Каким учреждениям и каким специалистам можно доверить свое здоровье?
— Уровень учреждений, которые занимаются онкозаболеваниями у нас в стране, весьма и весьма различается в зависимости от многих факторов. Я считаю, что учреждения федерального подчинения должны заниматься наиболее сложными случаями. А рутинные виды лечения должны выполняться на уровне регионов. Но и тут есть проблема, потому что существует огромная нехватка подготовленных кадров.

— Как вы считаете, какие виды лечения должны выполняться только в федеральных онкологических учреждениях?
— Например, трансплантация костного мозга, которая в России не применяется широкомасштабно, особенно от неродственного донора. Она у нас практически не развита.
Кроме того, сложнейшие разделы хирургии, например, трахеи, бронхов, пищевода, операции на желчных путях. Эти высокотехнологические направления и должны брать на себя федеральные учреждения.

Организация оказания медицинской помощи онкобольным в России
Организация помощи онкобольным
— По какому пути должна двигаться наша онкологическая служба?
— Считаю, что онкологические больные должны получать лечение только в специализированных онкологических учреждениях, а не в общих отделениях многопрофильных больниц. Тогда у нас не будет такого числа рецидивов.
Сейчас у нас вышел приказ, согласно которому онкологического пациента могут лечить в многопрофильной больнице, которая имеет лицензию на этот вид помощи.
У нас в России существует система специализированных учреждений в регионах — онкологические диспансеры. Девять федеральных онкологических институтов. Но контроля за качеством этой помощи у нас нет. Только правильная курация федеральными учреждениями региональных диспансеров позволит полностью закрыть вопросы специализированной помощи онкологическим больным. Я надеюсь, что в нашей стране будет создана такая система.

— Не секрет, что в европейских странах и в Америке рак чаще распознается на ранней стадии, поэтому у них эффективнее лечение и ниже показатели смертности. Как нам добиться таких же результатов?
— Сейчас мы много говорим о профилактической медицине. Что такое профилактика в онкологии? Это прежде всего проведение скрининговых программ, то есть обследование населения, которое не жалуется на свое самочувствие и считает себя здоровым. Исследования на рак молочной железы — это одна программа, на рак прямой кишки — вторая, на рак легкого — третья, на рак яичников — четвертая. Сегодня эти программы можно запустить у нас, потому что учреждения оснащены достаточно. Вопрос только в правильной организации и эффективном распределении средств.
В США проводят практически все скрининговые программы. Исследования по раку легкого достоверно показали влияние фактора курения на возникновение рака легкого.

Стресс на рабочем месте
Онколог: одна из причин рака - стрессы, депрессии
Основываясь на результатах скрининговых программ по раку желудка, врачи рекомендовали соблюдать преимущественно овощную диету, что в 1,5 раза снизило частоту рака желудка. Несбалансированная, жареная, острая еда, наоборот, ведет к раку желудка. Увлечение курением, алкоголем — это те факторы, которые травмируют слизистую желудка и вызывают хронические процессы.
В Японии достигли хороших результатов по диагностике рака желудка. Они недавно делали доклад в нашем центре и показали, что 90% случаев рака желудка выявляют на первой стадии, а у нас в то же время был доклад о том, что в России 90% случаев рака желудка выявляют лишь на третьей стадии.
Доказано также влияние профессии на возникновение рака. Например, сотрудники предприятий, которые работают с анилиновыми красителями, чаще заболевают раком мочевого пузыря.

— То есть вы считаете, что всеобщая диспансеризация не поможет выявить у населения рак на ранней стадии?
— Диспансеризация точно не поможет, у нее другие задачи. Она призвана изучать здоровье населения. Врач общего профиля никогда не найдет рак на начальной стадии, это может сделать только специалист узкого профиля, человек с большим опытом в этой сфере.

— Вы предлагаете внедрить у нас в стране скрининговые программы. Какие из них, на ваш взгляд, наиболее актуальны?
— Скрининг рака легкого надо проводить среди злостных курильщиков, среди рабочих горячих цехов — это в первую очередь. Доказано, что если человек курит более 20 сигарет в день, он рискует заболеть раком легкого в 20 раз чаще, чем некурящий. Рак легкого у нас на первом месте у мужчин, затем идет рак желудка, рак толстой кишки.

— Рак толстой кишки из-за чего возникает?
— Любой рак возникает в результате мутации гена, обычно — на фоне хронических воспалительных процессов. Не исключение и рак толстой кишки. Есть и генетически обусловленные причины, например, семейный полипоз. Поэтому любое хроническое заболевание опасно с точки зрения развития рака. Не случайно львиная доля пациентов — люди пожилого возраста, которые годами накапливают хронические заболевания, и эти обстоятельства создают условия для трансформации пораженного эпителия в раковые клетки.

— Вы сказали, что у нас рак легкого на первом месте по заболеваемости. Можно ли помочь людям с этим видом онкологии?
— Конечно, можно. Есть люди, которых я оперировал 25 лет назад по поводу рака легкого, Эммануил Виторган, например.
А Абдулов сначала полгода лечился лекарственным методом за границей, на фоне этого опухоль только увеличилась. Потом актера привезли к нам на консультацию, он не захотел оперироваться, а вместо этого уехал к шаманам. И мы все знаем, чем все это закончилось.
Надо вовремя проводить диагностику и начинать лечение в специализированном учреждении. На начальной стадии практически все опухоли поддаются терапии, причем в 99% случаев их можно вылечить хирургическим путем.
Хорошо поддаются терапии даже на продвинутой стадии опухоли яичников, молочной железы, мужской половой сферы, опухоли головы и шеи, лимфомы.
Плохо поддаются лечению опухоли легкого, желудка, поджелудочной железы. В случае появления отдаленных метастазов прогноз неблагоприятный.

— Как вы относитесь к лечению и омоложению стволовыми клетками? Могут такие эксперименты привести к развитию рака?
— Я вообще негативно отношусь к таким вещам. Научное обоснование применения стволовых клеток существует только в одном разделе — это пересадка гемопоэтических стволовых клеток периферической крови или костного мозга. Все варианты омоложения и лечения – это спекуляция вокруг стволовых клеток.
А вообще, введение пуповинной крови, где много эмбриональных клеток, потенциально может вызвать рак. И я бы предостерег людей от этих экспериментов.

Главный онколог Москвы Анатолий Махсон
Анатолий Махсон: «Чем раньше выявлено онкозаболевание, тем лучше»
— Как вы считаете, с какого возраста нужно начинать посещать онколога?
— Каждому человеку с 50 лет не реже раза в год надо обследоваться у онколога. Женщина должна посетить гинеколога, проктолога и маммолога.
Мужчина — сделать рентген легких, обследовать желудок, толстую кишку и предстательную железу. Это те мишени, которые наиболее часто поражаются. Это и есть ранний подход к выявлению онкологических заболеваний.

Интервью
Обсуждение
35 пользователей оставили 61 комментарий
  • У мня умерла жена от сердечной недостаточности, а когда мы пришли в поликлинику за справкой, то там сильно удивились: ведь она не стояла у них на учете. А у неё просто не было сил ходить по поликлиникам и стоять в очередях, её сразу на скорой увозили в кардиологию.
    Так что обследование - это только для близких к власти людей.
    Мне тоже терапевт советует сходит к невропатологу, а к нему нужно записываться на прием, причем заранее нельзя, только в день приема. Поэтому попасть к нему не могу.
    16:13
    22.07.2013
  • "Каждому человеку с 50 лет не реже раза в год надо обследоваться у онколога."(с) Интересно, хоть один чиновник из здравоохранения был простым пациентом в наших поликлиниках. Нужно потерять половину рабочего дня, чтобы попасть на прием к врачу, и то не факт, что примет, при этом еще нужно умудриться достать талончик к этому врачу, причем под запись за месяц. А про жару , и толпы озлобленных людей в коридорах,я уж не говорю. Это же просто испытание на прочность , которой уже нет.
    15:51
    22.07.2013
  • Сергей, ,спасибо. А ведь у меня есть этот приборчик. Сто раз приступала, да в систему никак не войду. Правильно китайские лекари говорят: в Китае начинают лечение за три года до болезни, а в Росии за три дня до смерти. Кроме всех "внешних" проблем, мешают ещё внутренние: наши лень да "авось".
    17:19
    24.07.2013
  • cacima, А Вы сядьте его место - помогите больным людям.
    А, ели не образованы- идите санитаркой в больницу - помогать и сострадать больным.
    20:31
    24.07.2013
  • В почве моего садового участка в Подмосковье хим. анализ обнаружил огромное количество подвижных форм тяжелых металлов. Этой химии там быть не должно. Эти подвижные формы и есть главные причины и рака, и сердечно-сосудистых заболеваний. Имеем такое не только в протоколах хим. анализов, но и в реальных диагнозах реальных людей.

    Я обращался во все государственные и правоохранительные органы с целью установить источник и выяснить полную картину загрязнений. Но исследовательские возможности государства сейчас очень ограничены. В частных беседах госслужащие советуют "разбирайтесь сами".

    Помогите!!! Хоть советом!!! a8811@yandex.ru
    21:48
    24.07.2013
  • Сергей, когда то я тоже "дышал"... не помогло. Зато замечательно помогла смена диеты. Отказался от хлеба, картофеля. зерновых и сладостей. Все болячки как рукой сняло. а дыхание... оно одно лечит - другое калечит.
    Углекислый газ закисляет кровь. В ответ на фактор, организм изымает кальций из косточек, который "раскисляет". А когда опять начинают нормально дышать, газ уходит, кальций остается... в крови. То есть элементарный эффект ощелачивания за счет регулярных потерь кальция... из косточек.
    Хлеб, мучное, зерновое, сладкое относиться к сильным закислителям организма, не считая многих других побочных эффектов такой пищи.
    08:04
    25.07.2013
  • 9709893 в ответ пользователю cacima(показатьскрыть)
    С.Я, я считаю что медицина была хуже.У вас в поликлинике были все специалисты,а у нас нет. А сейчас извините, в любом случае, хочешь не хочешь, медицина немножко ушла вперед.
    13:33
    25.07.2013
  • На псковщине закрывают поликлиники в районных центрах, цены и тарифы на ВСЁ выше, чем в столицах, пенсии крохотные, на медицинские траты не рассчитанные. Даже там, где поликлиники ещё не закрыты властью, в очереди на УЗИ(!!!) нужно стоять более двух месяцев. Мы просто вымираем .............................
    19:01
    25.07.2013
  • Господа! Но ведь всё это делает с нами то самое государство, за которое большинство голосовало на последних двух выборах.
    20:29
    25.07.2013
  • Лет 8 тому назад была попытка со стороны западных врачей основать в России сеть диагностических центров по онкологии с использованием новейших тогда позитронных камер, соединенных с компьютерными томографами. Так окружение Давыдова заблокировало эту попутку. А теперь он пишет, что в стране строятся соответствующие диагностические центры. За 8 лет могли бы спасти массу людей. Но Давыдову и иже с ним то что от этого? Кстати в Кремлевской больнице такое оборудование уже было 8 лет назад. Позитронное оборудование - единственное, которое отслеживает метастазы. То есть система здравоохранения такова: сначала все современное поступает в кремлевку, где врачи лечат чиновников за деньги, олигархи и богатые люди лечатся за рубежом, а на остальных всем наплевать. Их будут лечить за большие деньги по старым методикам на устаревшем обрудовании. И все это несмотря на миллиардные ассигнования зап счет нефтяных доходов. Правильно говорил коллега Давыдова профессор Преображенский. Разруха не в клозетах, а в головах. Пока не поменяем мозги наших врачей, их отношение к делу, организацию труда в больницах и поликлиниках, ничего не получится. Все так и будут ездить лечиться в Германию, Израиль, США, Лондон и т.п.
    20:02
    28.07.2013
  • Руфина Белкина, А что с нами сделало государство, за которое вы проголосовали на выборах в 1990-х?
    20:07
    28.07.2013
  • cacima в ответ пользователю род(показатьскрыть)
    род, и даже попав в кабинет.. не факт.. что врач вам поставит верный диагноз и назначит адекватное лечение.. разве не так?
    07:36
    29.07.2013
  • cacima в ответ пользователю Лилия Гусман(показатьскрыть)
    Лилия Гусман, полностью с вами солидарна! нынешние лекаришки.. за редчайшим исключением.. как и чиновники - неприкасаемы и неподсудны.. творят.. что их душе угодно.. а проще сказать БЕСПРЕДЕЛЬНИЧАЮТ!
    07:40
    29.07.2013
  • Лариса Белоусова, не говорите.. что мне делать и я не скажу.. куда вам пойти...................................................................................своё уже оттрубила и давно на заслуженном и честно заработанном отдыхе..
    07:42
    29.07.2013
  • cacima в ответ пользователю 9709893(показатьскрыть)
    9709893, может быть у вас и так.. но у нас в больнице.. полный беспредел! мама лежала в марте этого года.. нет даже физраствора!!! всё покупали сами.. попали по скорой.. предварительный диагноз - инсульт.. все признаки были + парализовало правую сторону.. ночь провела с ней в реанимации.. утром прискакала врачиха - молодайка.. одним росчерком пера сначала перевела в общую палату.. следом поставила диагноз.. инсульта НЕТ! после выписки.. ездили в соседний город на МРТ и косультацию к невропатологу.. ессное дело.. всё платно..
    07:48
    29.07.2013
  • Владимир Борисов, за то тупо голосуем за эту власть! хотя всё сказанное не новость и творится сей беспредел.. два последних десятилетия.. ДОКОЛЕ?????
    07:50
    29.07.2013
  • Руфина Белкина, вот.. вот Руфина и я о том же! неужели сделать выводы у людей ума не хватает?
    07:50
    29.07.2013
  • 9709893 в ответ пользователю cacima(показатьскрыть)
    cacima, все зависит от коллектива больницы. В одной больнице у меня мама лежала и никто ничего не требовал и относились очень хорошо и мама поправилась, хотя оборудование и оснащение так себе, а через года она опять попала в больницу,где санитар с массивной золотой цепью мне сказал с порога,что надо заплатить доктору. Я конечно не собиралась платить какому то санитару,который просто катает больных на каталке и тем более ее везли в реанимацию,а в реанимации вообще занимаются больным в любом случае. Маму после реанимации положили в коридор я ругалась с главврачом он говорил,что нет мест,а когда с министерства по знакомству позвонили - место сразу нашли. Все идет от главврача,какой коллектив он подбирает
    10:37
    29.07.2013
  • 97009893, моя мама, молодая, цветущая, 40-летняя женщина, сгорела в одночасье от рака почек. Начиналось с банальной простуды, пиелонефрита. Она ПОГИБЛА по вине наших недоучек-врачей, их презрительной спеси и ненависти к простым, небогатым людям, которые лечатся не по звонку, а обычно. Очень многие умирают из-за въевшегося в менталитет российской карательной медицины, поощряемого годами лицемерным государством мнения, что жизнь человеческая не стОит ни гроша, что людская биомасса тупа и не достойна нормальных
    условий существования. Не хочу такой жизни для своих детей и внуков. Дочь с 8 лет диабетик, я могла бы целую повесть написать, как мы буквально сражаемся за инсулин, за препараты, положенные ей. Слов нет...
    17:41
    29.07.2013
  • У нас в этой области творится полнейшее безобразие, собственно как и в любой другой, что касается бесплатной медицины. Чтобы попасть к районному онкологу, необходимо направление терапевта, взяли его, поехали к онкологу (в нашей его нет, куда направили). Онколог мельком глянула, а у нас уже было достаточно сделано исследований и написано что в пищеводе есть большое образование. Но, как сказала онколог, без целой кучи анализов, заведующая не подпишет направление на консультацию к онкологу в онкодиспансер. Выдали листок с 12 позициями на сдачу крови, уЗИ и кучей еще всего (хотя на руках результат КТ, помимо всего прочего). Далее нам сообщили, что направления на все анализы может дать только участковый терапевт, который в нашей поликлинике и к которому надо опять записываться, и только после всех анализов,которые опять-таки не все можно сделать в районной поликлинике, мы опять можем придти к онкологу, который даст направление к другому онкологу в диспансер. И это при том, что маме 77 лет, она уже три месяца не может есть из-за этого образования. Что делать, просто не знаю. Сплошная бюрократия. А когда же будут думать о людях? Если уже явно видно, что есть образование. Мы уже делали одну онкологическую операцию, удалили грудь 17 лет назад. Тогда мы так и не дошли до конца официальным путем, искали знакомых, платили деньги и т.д. Просто ужас. Не имея знакомых и главное денег, лучше ложиться сразу и помирать. Сердце кровью обливается, больного ослабленного человека нужно таскать по разным поликлиникам для сдачи анализов
    10:51
    09.08.2013
  • грамотный врач любой специальности может заподозрить онкологию,при имеющихся жалобах. Плюс я не согласна,что диспансеризация не помогает в выявлении начальных проявлений онкологии, в нашей клинике( частная организация) регулярно при проведении профосмотров организаций выявляют. Просто это должно быть по-настоящему доступно для населения, и на это ,на доступность медицинской помощи должны акцентировать свое внимание чиновники от медицины. А про обследование у онколога в поликлинике-вообще сказка,направление к нему и с диагнозом нелегко получить,а просто проконсультироваться невозможно.
    10:51
    21.08.2013
  • Главный онколог России Михаил Давыдов знает ли о том, что Россия ежегодно получает 300 тысяч онко-смертей? Михаил Давыдов зря игнорирует Ферромагнитную Теорию-2006 Канцерогенеза, зря не понимает предсказание-1994 Ванги: рак будет закован в железные цепи в начале 21 века. Ferromagnetic Cancer Theory (Theory from The OLD TESTAMENT; Iron Conception) изменит этот мир. Учёные-онкологи должны понять: первичная опухоль возникает в том месте, где избыточно отложилось ненужное железо. Человечество победит рак. Интересно, чем будут заниматься учёные-онкологи? Радоваться со слезами на глазах?
    04:11
    07.10.2013

Партнеры





Наверх
Авторизация
He правильное имя пользователя или пароль
Войти через социальные сети
Регистрация
E-mail
Пароль
Подтверждение пароля
Введите код с картинки
He правильное имя пользователя или пароль
* Все поля обязательны к заполнению
Восстановление пароля
E-mail
Инструкции для восстановления пароля высланы на
Смена региона
Идет загрузка...
Произошла ошибка... Повторить
правила комментирования материалов

Регистрация пользователя в сервисе РИА Клуб на сайте Ria.Ru и авторизация на других сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» при помощи аккаунта или аккаунтов пользователя в социальных сетях обозначает согласие с данными правилами.

Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.

Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.

Публикуются комментарии только на тех языках, на которых представлено основное содержание материала, под которым пользователь размещает комментарий.

На сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» может осуществляться редактирование комментариев, в том числе и предварительное. Это означает, что модератор проверяет соответствие комментариев данным правилам после того, как комментарий был опубликован автором и стал доступен другим пользователям, а также до того, как комментарий стал доступен другим пользователям.

Комментарий пользователя будет удален, если он:

  • не соответствует тематике страницы;
  • пропагандирует ненависть, дискриминацию по расовому, этническому, половому, религиозному, социальному признакам, ущемляет права меньшинств;
  • нарушает права несовершеннолетних, причиняет им вред в любой форме;
  • содержит идеи экстремистского и террористического характера, призывает к насильственному изменению конституционного строя Российской Федерации;
  • содержит оскорбления, угрозы в адрес других пользователей, конкретных лиц или организаций, порочит честь и достоинство или подрывает их деловую репутацию;
  • содержит оскорбления или сообщения, выражающие неуважение в адрес МИА «Россия сегодня» или сотрудников агентства;
  • нарушает неприкосновенность частной жизни, распространяет персональные данные третьих лиц без их согласия, раскрывает тайну переписки;
  • содержит ссылки на сцены насилия, жестокого обращения с животными;
  • содержит информацию о способах суицида, подстрекает к самоубийству;
  • преследует коммерческие цели, содержит ненадлежащую рекламу, незаконную политическую рекламу или ссылки на другие сетевые ресурсы, содержащие такую информацию;
  • имеет непристойное содержание, содержит нецензурную лексику и её производные, а также намёки на употребление лексических единиц, подпадающих под это определение;
  • содержит спам, рекламирует распространение спама, сервисы массовой рассылки сообщений и ресурсы для заработка в интернете;
  • рекламирует употребление наркотических/психотропных препаратов, содержит информацию об их изготовлении и употреблении;
  • содержит ссылки на вирусы и вредоносное программное обеспечение;
  • является частью акции, при которой поступает большое количество комментариев с идентичным или схожим содержанием («флешмоб»);
  • автор злоупотребляет написанием большого количества малосодержательных сообщений, или смысл текста трудно либо невозможно уловить («флуд»);
  • автор нарушает сетевой этикет, проявляя формы агрессивного, издевательского и оскорбительного поведения («троллинг»);
  • автор проявляет неуважение к русскому языку, текст написан по-русски с использованием латиницы, целиком или преимущественно набран заглавными буквами или не разбит на предложения.

Пожалуйста, пишите грамотно — комментарии, в которых проявляется пренебрежение правилами и нормами русского языка, могут блокироваться вне зависимости от содержания.

Администрация имеет право без предупреждения заблокировать пользователю доступ к странице в случае систематического нарушения или однократного грубого нарушения участником правил комментирования.

Пользователь может инициировать восстановление своего доступа, написав письмо на адрес электронной почты moderator@rian.ru

В письме должны быть указаны:

  • Тема – восстановление доступа
  • Логин пользователя
  • Объяснения причин действий, которые были нарушением вышеперечисленных правил и повлекли за собой блокировку.

Если модераторы сочтут возможным восстановление доступа, то это будет сделано.

В случае повторного нарушения правил и повторной блокировки доступ пользователю не может быть восстановлен, блокировка в таком случае является полной.

Чтобы связаться с командой модераторов, используйте адрес электронной почты moderator@rian.ru или воспользуйтесь формой обратной связи.